• 教学目标

掌握：骨的分类、构造；全身各骨的名称、数目、形态；滑膜关节的结构和运动。

熟悉：骨的化学成分和物理性质；骨连结的概念及连结形式。

了解：骨的生长发育和骨的可塑性。

• 教学内容

运动系统主要由骨、骨连结和骨骼肌3部分组成，具有支持、运动和保护等功能。全身各骨借骨连结相连形成骨骼，构成人体的支架，以支持体重。骨骼肌附着于骨骼，通过收缩和舒张，带动关节产生运动。同时，运动系统还参与了颅腔、胸腔、腹腔和盆腔组成，对器官有保护作用。在体表能看到或摸到的骨骼和骨骼肌的凸起或凹陷，称为体表标志，这些标志在临床上，对确定内脏器官的位置、血管和神经的走向、穿刺进针的部位等，有着重要意义。

第一节  骨和骨连结

一、概   述

（一）骨的分类

成人全身有206块骨，其中6块听小骨属于感觉器。骨根据形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。

全身骨名称

 颅  骨（23）：脑颅：额骨、顶骨、枕骨、颞骨、筛骨、蝶骨  

         面颅：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲骨、上颌骨、下颌骨、犁骨、舌骨

 躯干骨（51）：胸骨、肋骨、椎骨

 四肢骨（126）：上肢骨：肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨、指骨

   下肢骨：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨

（二）骨的构造

   骨由骨质、骨膜和骨髓构成。

1．骨质  按结构分为骨密质和骨松质。骨密质分布于骨的表层；骨松质分布于骨的内部。

颅盖骨内、外表面的骨密质分别称内板和外板，两板之间的松质称板障，内有板障静脉通过。

2．骨膜  被覆于除关节面以外的骨表面，由结缔组织构成，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、生长发育、创伤修复等，起着重要的作用。

3．骨髓  充填于骨髓腔和松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，6岁以后，长骨骨干内的红骨髓被脂肪组织逐渐代替形成黄骨髓，失去造血功能，但在大量失血的情况下又能恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨两端松质内的骨髓，终生都是红骨髓。临床上常在髂骨和胸骨处穿刺抽取骨髓，进行检查。

骨的理化特性

成人的骨由35%的有机质和65%的无机质构成，有机质主要是骨的胶原纤维，它使骨具有一定的韧性和弹性；无机质主要是钙盐，它使骨具有一定的硬度和脆性。两者结合使骨既有很强的坚硬性，又有一定的弹性和韧性，能承受较大的压力而不变形。

在人的一生中，随着年龄的增长，骨的有机质和无机质的比例也发生着不断的变化。

幼儿的骨，有机质含量相对较多，其弹性和韧性较大而硬度较小，故易弯曲变形，不易发生骨折。因此，幼年时要养成良好的坐、立姿势，以免骨的变形。

老年人则相反，有机质含量逐渐减少，无机质相对增多，因此，脆性增加，在外力作用下易发生骨折。

（三）骨连结

骨与骨之间借致密结缔组织、软骨相连结，称骨连结。按连结形式的不同分为直接连结和间接连结两种。

1．直接连结

可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。较牢固，活动范围极小或完全不能活动。

2．间接连结

骨与骨之间借结缔组织囊相连，囊内有腔隙，含有滑液，活动度大，称关节。

1）关节的基本结构  包括关节面、关节囊和关节腔三部分。关节面上覆有关节软骨，能承受压力、吸收震荡、减少摩擦、利于关节活动；关节囊由致密结缔组织构成，其厚薄和紧张度决定关节的稳固性、灵活性；关节腔内呈负压、有少量滑液，对维持关节的稳定性有一定作用。

2）关节的辅助结构  关节除基本结构外，还有一些特殊结构以增加关节的灵活性、增强关节的稳固性。如韧带、关节盘、关节唇等。

3．关节的运动

关节可围绕一定的轴而运动，不同关节的运动形式和范围不同。关节的运动形式有屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转。