• 教学目标

掌握：躯干骨的组成和胸骨角；椎骨的一般形态，椎孔和椎间孔，各部分椎骨的特点；椎骨的连结；躯干骨的重要骨性标志。

熟悉：脊柱、胸廓的构成及脊柱的整体观和运动形式。

• 教学内容

躯干骨及其连结

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块，它们借骨连结构成脊柱和胸廓。

1．脊柱  位于背部正中，由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。参与胸廓、腹后壁和骨盆的组成，具有支持体重、运动和保护内部器官等功能。

（1）椎骨：包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。

1）椎骨的一般形态：椎骨由前面的椎体和后面的椎弓两部分组成。椎体呈短圆柱状，椎弓呈半环形，连于椎体的后外侧，两者共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔相连构成椎管，管内容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄厚，称椎弓根。椎弓根的上、下两缘各有一切迹，分别称上切迹和下切迹。相邻两个椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，孔内主要有脊神经通过。椎弓的后部较宽阔，称椎弓板。在椎弓板上发出7个突起，分别是向后伸出的棘突，向两侧伸出的横突，以及向上、下方各伸出的上关节突和下关节突。

2）各部椎骨的主要特征：不同部位的椎骨，除上述结构特点外，还有各自的特点。

颈椎椎体较小，棘突末端分叉，横突根部有横突孔，第1-6颈椎横突孔内有椎动脉通过。除此以外，第1颈椎呈环形，无椎体和棘突，称寰椎；第2颈椎椎体上有一齿突，称枢椎；第7颈椎棘突较长，末端无分叉，称隆椎，是计数椎骨的重要标志。

胸椎棘突细长，斜向后下方，椎体两侧和横突末端有与肋关节相连的肋凹。

腰椎椎体粗大，无肋凹，棘突呈板状，向后方呈矢状位水平伸出。

骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形。底朝前上，与第5腰椎相接，尖向下，连尾骨。前面光滑微凹，有4对骶前孔；后面粗糙隆凸，有四对骶后孔。骶骨两侧面的上部各有一个关节面，称耳状面。骶骨内有纵行的骶管，其下端呈三角形，称骶管裂孔。骶管裂孔两侧有骶角，可在体表摸到，是骶管麻醉时确定进针位置的标志。

尾骨由3-4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

（2）椎骨的连结  主要有椎间盘、韧带和关节。

1）椎间盘：为相邻两个椎体间的连结，由髓核和纤维环构成。髓核为柔软富有弹性的胶状物质，位于中央。纤维环呈同心圆排列在髓核周围，坚韧而有弹性。椎间盘除有连接椎体，承受压力的功能，又有缓冲震荡，保护脑的作用，另外还有利于脊柱的运动。当脊柱运动时，髓核可在纤维环内发生轻微的变形和运动。由于纤维环的后外侧部较薄弱，如果猛力弯腰或腰肌劳损，可引起纤维环破裂，髓核突向椎间孔或椎管，压迫脊神经或脊髓，形成椎间盘突出症。

2）韧带：连结椎骨的韧带有长、短两类。

长韧带共有3条，即前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前纵韧带和后纵韧带分别位于椎体和椎间盘的前面和后面，对连结椎体和椎间盘具有重要作用，同时，还可以限制脊柱过度伸、屈的功能。棘上韧带为连结于各棘突尖的纵行韧带，到颈部后扩展为三角形板状的弹性膜，称项韧带。

短韧带包括推弓板之间和各突起之间的连结。黄韧带为相邻两椎弓板间的连结，具有增强脊柱弹性和限制脊柱过度前屈的作用。棘间韧带位于相邻各棘突之间，前接黄韧带，后方移行于棘上韧带。横突间韧带连于相邻的横突之间。

临床上行腰椎穿刺时，除穿过皮肤和皮下组织外，还需依次经过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带等。

3）关节：主要有关节突关节和寰枢关节。关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，只能作轻微滑动。寰枢关节由寰椎和枢椎构成，寰椎以齿突为轴，可连同头部作旋转运动。

（3）脊柱的整体观及其运动

1）脊柱的整体观：成人脊柱长约70厘米，女性略短，其长度可因姿势不同而略有差异，静卧比站立时，可长出2~3厘米，这是由于站立时椎间盘被压缩所致。椎间盘的总厚度约占脊柱全长的1／4。

    脊柱前面观：椎体自上而下逐渐变宽，至骶椎上端最宽，这与椎体的负重逐渐增加有关，自骶骨耳状面以下，由于重力经髋骨传至下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐缩小。

脊柱后面观：所有棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸推棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。　　

    脊柱侧面观：脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义，从而对脑和胸腹腔脏器具有保护作用。

2）脊柱的运动：可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。运动幅度较大的部位在下颈部和下腰部，故临床损伤也多见于这两处。

2．胸廓  由12块胸椎、12对肋、胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。

（1）胸骨：位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连结。胸骨柄与胸骨体连结处微向前突，称胸骨角，两侧平对第2肋，体表可触及，是计数肋的重要标志。胸骨体呈长方形，外侧缘接第 2-7肋软骨。剑突薄而狭长，下端游离。

（2）肋：由肋骨和肋软骨组成，第l-7对肋前端与胸骨连结；第8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓；第 11-12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。

（3）胸廓的整体观及运动

成人胸廓呈上窄下宽、前后略扁的圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口：胸廓上口较小，由胸骨上缘、第1肋和第l胸椎体围成，是胸腔与颈部的通道；胸廓下口较宽，由第12胸推、第12肋和第11对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。

胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。

 躯干骨及其连结

【实验目的】

1.掌握脊柱的组成、连接和形态；胸廓的组成和形态。

2.熟悉关节的基本结构和辅助结构。

3.了解骨的形态、分类及构造；椎骨、胸骨和肋的形态。

【实验准备】

1.人体骨骼标本及模型；全身散骨标本及模型；股骨剖面标本、脱钙骨及煅烧骨标本；关节的标本及模型

2.脊柱标本及模型，椎骨连接标本及模型

3.胸廓标本及模型

【实验学时】1学时

【实验方法与内容】

1.在骨骼标本及模型上、观察长骨、短骨、扁骨、不规则骨的形态特点和分布。

2.在股骨剖面标本上，观察骨密质和骨松质的分布和形态；辨认骨小梁。

3.在关节的标本或模型上，观察关节的组成及辅助结构。

4.观察煅烧骨、脱钙骨的外形并比较其理化特性。

5.在椎骨连接标本或模型上，观察椎骨的一般形态，辨认其结构；骶骨的形态和主要结构；比较颈椎、胸椎、腰椎及寰椎、枢椎、隆椎的形态特点；观察椎间盘的性状、形态、构造，查看前、后纵韧带的位置，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带的附着部位及其韧带间的连结关系，查看关节突关节的位置和组成。

6.在胸廓标本或模型上，观察胸骨、肋骨的形态；观察胸廓各骨的位置以及各肋前、后端连结的关系。

7.在人体骨骼标本或模型上，观察脊柱、胸廓、骨盆的位置和组成。

【实验评价】

1.在活体上指出以下骨性标志：

   颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓、第12肋、第7颈椎棘突、腰椎棘突、骶角、尾骨。

2.在标本和模型上指出以下器官和结构：

   颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、寰椎、枢椎、椎体、椎弓、椎孔、椎间孔、横突、棘突、上关节突、下关节突、骶岬、耳状面、骶管、骶管裂孔、骶角、骶前孔、骶后孔、椎间盘、颈静脉切迹、胸骨柄、胸骨体、胸骨角、剑突、肋弓、肋间隙。

      3.完成实验报告

                                                                  （占小多  闫勇）