• 教学目标

掌握：肌的构造、起止、作用和命名原则；胸固有肌的配布与作用；膈的位置、形态、功能；全身重要标志肌的位置和作用。

熟悉：全身各部肌的分层、分群及配布规律。

了解：肌的分类及辅助结构。

• 教学内容

骨骼肌

一、概   述

运动系统的肌均属骨骼肌，一般附着于骨骼，但有少数骨骼肌附着于皮肤。每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，含有丰富的血管和淋巴管，并接受一定的神经支配，执行一定的功能。　　　　　　 　　　　　

（一）肌的构造和分类
　　骨骼肌由肌腹和肌腱构成。肌腹由肌纤维组成，具有收缩和舒张功能。肌腱由胶原纤维构成，坚韧、无收缩功能。阔肌的腱性部分称腱膜。　　

肌的形态多种多样，按其外形可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。

根据肌的作用可分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等。

根据肌的位置可分为头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌等。

（二）肌的起止和配布

肌通常以两端附着于两块或两块以上的骨面上，中间跨过一个或多个关节。通常把接近身体正中面或四肢近侧端的附着点看作为肌的起点；把另一端则看作为止点。

肌在关节周围的配布形式和多少与关节的运动类型密切相关。即每一个关节至少配布有两组运动完全相反的肌群，这些在作用上相反的两群肌互称拮抗肌。此外，关节在完成某一种运动时，常依赖多块肌配合，这些作用相同的肌称为协同肌。

（三）肌的辅助结构

在肌的周围有筋膜、滑膜囊和腱鞘等辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置，减少运动时的摩擦和保护等功能。　 

1．筋膜  分浅筋膜和深筋膜两种。①浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，②深筋膜又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管、神经等。

2．滑膜囊  为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于肌腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。　　

3．腱鞘  是包围在肌腱外面的结缔组织鞘管，如手、足活动性较大的部位，它分外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘两部分。腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，为双层圆筒形的鞘。内层包在肌腱的表面，外层贴在腱纤维鞘的内面和骨面，两层在两端相互移行，形成一个封闭的鞘管。内含少量滑液，所以肌腱能在这个鞘内自由滑动。 

二、头  肌

头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。

（一）面肌

面肌为扁薄的皮肌，位置表浅，大多起自颅骨，止于面部皮肤，主要分布于睑裂、口裂和鼻孔周围，如眼轮匝肌、口轮匝肌，有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情，故又称表情肌。

表  面  肌

（二）咀嚼肌

咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，它们均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。

 表  咀嚼肌

三、颈  肌

颈肌可分浅群和深群，主要有胸锁乳突肌和舌骨上、下肌群。

表  颈  肌

四、躯干肌

躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。

（一）背肌

背肌位于躯干后面的肌群，可分为浅、深两层，主要有斜方肌、背阔肌和竖脊肌。

表  背 肌

（二）胸肌

胸肌可分为两群，即胸上肢肌和胸固有肌。  　　

表  胸  肌

（三）膈 

膈位于胸、腹腔之间，为向上膨隆呈穹窿的扁肌。起自于胸廓下口的周缘和腰椎前面，肌纤维向上移行为中央部的中心腱。膈上有3个裂孔：①主动脉裂孔在第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。②食管裂孔在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。③腔静脉孔在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。

膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。

（四）腹肌

腹肌位于胸廓与骨盆之间，主要组成腹壁，可分为前外侧群和后群。

1．前外侧群  前外侧群形成腹腔的前外侧壁；包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。

腹前外侧群肌的作用：共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。当腹肌收缩时，可增加腹压，以协助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能，还可降肋助呼气，并能使脊柱前屈、侧屈与旋转。

表  腹前外侧群肌肉

2．后群  后群有腰大肌和腰方肌。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。

3．腹肌形成的特殊结构

（1）腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，形成腹股沟韧带，连于骼前上棘与耻骨结节之间。在耻骨结节的外上方，腱膜有一个三角形的裂孔，为腹股沟管的浅环。

（2）腹直肌鞘：包绕直腹肌，由腹外侧壁三个阔肌的腱膜构成。鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐以下4~5厘米以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前面参与构成鞘的前层。所以自此以下是由三个阔肌腱膜愈合成鞘的前层，而缺乏鞘的后层，并可见后层呈凸向上方的游离下线，称弓状线（半环线），此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。　

（3）白线：位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上方起自剑突，下方止于耻骨联合。　

（4）腹股沟管：为腹股沟韧带内侧半上方的一条斜行肌腱裂隙，内有男性精索或女性子宫圆韧带通过，长约4.5厘米。管的内口称腹股沟管深（腹）环，管的外口即腹股沟管浅（皮下）环。

（5）海氏三角（腹股沟三角）：位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。　　

（五）会阴肌

会阴肌指封闭小骨盆下口的肌，主要有会阴深横肌、尿道括约肌和肛提肌、尾骨肌。由会阴深横肌和尿道括约肌及覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同组成尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。由肛提肌、尾骨肌及覆盖于它们上、下面的盆膈上、下筋膜共同组成盆膈，内有直肠通过。

五、四肢肌

（一）上肢肌 

上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

1．上肢带肌

表  上肢带肌

2．臂肌

肱二头肌：呈梭形，位于臂部屈侧，收缩可屈肘关节、屈肩关节。

肱三头肌：位于臂部伸侧，收缩可伸肘关节、伸肩关节。

3．前臂肌  分前群和后群。

表  前臂肌

4．手肌  分外侧群、内侧群和中间群。

表  手  肌

（二）下肢肌 

下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

1．髋肌 

表  髋 肌

2．大腿肌  分为前群、后群和内侧群。

 表     大腿肌

3．小腿肌  分为前群、外侧群和后群。

表  小腿肌

全身骨骼肌的起止、功能和神经支配（请点击以下链接查看）

骨骼肌-头肌

骨骼肌-颈肌  

骨骼肌-背肌  

骨骼肌-胸肌、膈肌  

骨骼肌-腹肌及其形成结构  

骨骼肌-上肢肌  

骨骼肌-下肢肌  

全身骨骼肌汇总(含会阴肌)

骨骼肌

【实验目的】

1.掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、梨状肌、股四头肌、缝匠肌、小腿三头肌的位置，膈的位置、形态和功能。

2.熟悉腹前外侧壁各肌的位置、功能及形成的主要结构。

3.了解肌的分类、构造和辅助结构。

【实验准备】

1.背部分层肌肉标本、膈肌特制标本、腹肌标本、模型

2.头、颈部肌肉标本及模型

3.盆底肌标本和模型

4.全身肌标本

5.上肢肌标本

6.全身浅层肌模型

7.全身肌挂图

8.下肢肌标本

【实验学时】 2学时

【实验方法与内容】

1.对比长肌、短肌、扁肌、轮匝肌的形态。

2.在头、颈部肌肉标本及模型上，观察枕额肌、咬肌、颞肌的形态和位置；观察胸锁乳突肌的起止、形态和位置，结合活体摸辨该肌的轮廓。

3.在背肌分层标本上，观察斜方肌、背阔肌和竖脊肌的形态、位置，在活体上摸斜方肌、竖脊肌的轮廓。

4.观察胸大肌的位置、形态，辨认肋间内外肌在，活体上摸胸大肌轮廓。

5.在膈肌特制标本上，观察膈的位置、形态和附着部位。辨认食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔的位置及通过的结构。

6.在腹肌标本上，观察腹直肌的位置、形态，腹直肌鞘的组成，查腱划的数目及其与腹直肌鞘前层的关系；观察腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌各肌腱性部和肌性部，肌纤维走向及形成的结构；腹股沟韧带、腹股沟管皮下环，观察腹股沟管的位置和组成。

7.在上肢肌标本上，观察上肢肌的位置、形态，查看三角肌的起止；观察肱二头肌、肱三头肌的起止。结合活体摸认该二肌的轮廓；观察手掌内、外侧群肌及中间群各肌的位置和形态。

8.在活体上，观察腋窝和肘窝的位置及围成。

9.在下肢肌标本上，观察臀大肌的起止和形态，在活体上摸认臀大肌的轮廓；观察股四头肌四个头的排列、起止和髌韧带的位置，在活体上摸认股四头肌的轮廓，并在自身摸辨髌韧带；观察缝匠肌的位置、形态及其与髋、膝关节的位置关系；观察股肌内侧群的耻骨肌、长收肌的位置、形态；观察股肌后侧群的半腱肌、半膜肌、股二头肌的位置、形态；辨认腓肠肌、比目鱼肌的形态、位置；跟腱的形成、距小腿关节的位置关系。

10.在活体上，观察股三角、腘窝的位置、形态及围成。

【实验评价】

1.在活体、标本和模型上指出以下器官和结构：

枕额肌、帽状腱膜、咬肌、颞肌、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、膈肌、食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹股沟韧带、白线、腹股沟管、腹直肌鞘、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、大鱼际、小鱼际、臀大肌、臀中肌、缝匠肌、股四头肌、髌韧带、长收肌、股二头肌、小腿三头肌、跟腱、股三角。

         2.完成实验报告：