• 教学目标

掌握：肺的位置、形态、微细结构、血管。

了解：肺内支气管和肺段的概念。

• 教学内容 

肺

微课——肺大体结构

一、肺的位置和形态

肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧。

肺的质地柔软，富有弹性。新生儿儿的肺呈淡红色，成人的肺由于吸入空气中的灰尘逐渐沉积，而形成深灰色。肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短。肺的上端钝圆，突入颈根部，称肺尖，高出锁骨内侧1/3部的上方2~3厘米。肺的下面凹陷称肺底，与膈相贴，故又称膈面。肺的外侧面与肋和肋间肌相邻，故称肋面。肺的内侧面朝向纵隔，近中央处有一凹陷为肺门。肺门是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管血管、淋巴管和神经等出入肺的部位，出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺的前缘和下缘薄而锐利，左肺前缘下份有一明显的凹陷，称心切迹。

左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。

二、肺段支气管和支气管肺段

（一）肺段支气管

主支气管进入肺门后，左主支气管分上、下两支，右主支气管分上、中、下三支，进入相应的肺叶，构成肺叶支气管。肺叶支气管再分支即为肺段支气管。各级支气管形成树状分支称支气管树。

（二）支气管肺段

每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈椎体形，尖向肺门，底朝肺的表面。每侧肺分为10个肺段。相邻肺段之间有薄层结缔组织相隔。每个肺段均可视为具有一定独立性的单位，故临床上可据此进行病变的诊断定位或作肺段切除术。

三、肺的微细结构

肺的表面覆有一层浆膜。肺可分实质和间质两部分。肺实质由支气管树和肺泡构成。肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。根据功能不同，肺实质又可分为导气部和呼吸部。

（一） 导气部

导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末细支气管等，只有传送气体的功能，不能进行气体交换。肺段支气管的反复分支统称为小支气管。口径为1毫米左右的小支气管分支，称为细支气管。每条细支气管及其各级分支和其所属的肺泡构成一个肺小叶。

肺小叶

（二） 呼吸部

呼吸部是进行气体交换的部分。呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等。

呼吸性细支气管是终末细支气管的分支，肺泡管是呼吸性细支气管的分支，管壁上连有许多肺泡。

肺泡为多面形囊泡，每侧肺约有3~4亿个，是进行气体交换的场所。肺泡壁极薄，由肺泡上皮构成，周围有丰富的毛细血管网和少量的结缔组织。肺泡上皮为单层上皮，有两种类型：一种是I型肺泡细胞，呈扁平形，是肺泡上皮的主要细胞，构成气体交换的广大面积；另一种是II型肺泡细胞，呈圆形或立方体形，嵌在I型肺泡细胞之间，能分泌表面活性物质（磷脂类物质），具有降低肺泡的表面张力，稳定肺泡容积的作用。

相邻肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔，内含丰富的毛细血管网、较多的弹性纤维和肺泡巨噬细胞。毛细血管与肺泡上皮紧密相贴，当肺泡与血液之间进行气体交换时，经过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构组成血-气屏障。肺泡隔中的弹性纤维使肺泡具有良好的弹性回缩力；肺泡巨噬细胞能作变形运动，有吞噬病菌和异物的能力，若吞噬了灰尘即称尘细胞。

气血屏障

四、肺的血管

肺有两套血管。一套是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉；另一套是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉。