• 教学目标

掌握：心血管系的组成；血液循环的路径。

熟悉：动脉、静脉和毛细血管的结构特点；血管吻合的类型及其功能意义；动静脉的分类及其微细结构；毛细血管的分布、分类；微循环的组成、结构特点和机能意义。

• 教学内容

概  述

脉管系统包括心血管系统和淋巴系统两部分。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。

在心血管系统中，心是动力器官；动脉是输送血液离心的血管；毛细血管是连于动脉和静脉之间呈网状的微细血管，是血液与组织液进行物质交换的场所；静脉是输送血液回心的血管。

血液在心血管系统内沿一定方向周而复始的流动，称为血液循环；而淋巴经淋巴管道不断汇入血液的过程，称为淋巴循环。

心通过有节律地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环。两个循环同时进行，彼此相通。

体循环又称大循环：血液由左心室射入主动脉，经各级动脉分支流向毛细血管，在此与组织细胞进行物质交换，由动脉血变成静脉血，再经各级静脉回流，最后经上、下腔静脉与心的静脉返回右心房。

肺循环又称小循环：血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，与肺泡进行气体交换，由静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房。

血管的分类及结构特点

（一）血管的分类

血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。动脉和静脉可分为大、中、小三级。

大动脉是指由心室发出的血管主干，其管径大、管壁厚，如主动脉和肺动脉等；管径小于1.0毫米的动脉称小动脉，其中接近毛细血管的部分称微动脉；介于大、小动脉之间的动脉均为中动脉，如肱动脉和桡动脉等。

大静脉是指注入心房的静脉主干，如上、下腔静脉和肺静脉等；管径小于2.0毫米的称小静脉，其中与毛细血管相连的部分称微静脉；介于大、小静脉之间的静脉均属于中静脉，如大隐静脉和肘正中静脉等。

人体内的血管吻合现象十分普遍。动脉之间有动脉弓、交通支、动脉网等吻合形式；静脉之间有静脉网、静脉丛等吻合形式；在小动脉和小静脉之间还有动-静脉吻合等。血管吻合对缩短血液循环、增加局部血流量、调节体温等都起着重要作用。

此外，有些较大的血管，在其主干的近端发出与主干平行的侧支，与主干远端发出的返支或其它血管干的侧支形成吻合，称为侧支吻合。在正常情况下，侧支的管径都较细小。当某一主干血流受阻时，侧支管径则逐渐增大以代替主干输送血液。侧支吻合对保证器官在缺血情况下的有效供血，起到了至关重要的作用，故临床意义较大。

（二）血管壁的结构 

1．动脉  动脉管腔横断面呈圆形，其管壁较厚，由内向外依次分为内膜、中膜和外膜三层。

（1）内膜：最薄，由内皮及其外面的少量结缔组织构成。内膜游离面光滑，可减少血液流动的阻力。内膜邻近中膜处，有呈波浪状的内弹性膜，内弹性膜由弹性纤维构成，且在中动脉最明显。

（2）中膜：最厚，由平滑肌和弹性纤维构成。

大动脉的中膜以弹性纤维为主，因其有较大的弹性而被称为弹性动脉。中动脉和小动脉的中膜以平滑肌为主，故都可称为肌性动脉。小动脉管壁平滑肌的舒缩，不但可改变其口径，影响器官组织的血流量；还可改变血流的外周阻力，影响血压。

（3）外膜：较薄，由疏松结缔组织构成，含有小血管、淋巴管和神经等。

动脉的管壁较厚，弹性较大，管壁可随心跳而有较明显的搏动。

2．静脉  静脉管壁较薄，也分为内膜、中膜和外膜，但三层之间的界限不明显。其内膜最薄，由内皮和其外面的少量结缔组织构成；中膜较薄，有数层分布稀疏的环形平滑肌；外膜最厚，由内含血管、淋巴管和神经的结缔组织构成。大静脉的外膜还含有较多的纵行平滑肌。

与同名的伴行动脉相比，静脉管壁较薄，弹性较小，管腔较大，横断面不规则，腔内多有静脉瓣。

3．毛细血管  毛细血管分布广泛，管腔最小，管壁最薄，仅由一层内皮及其基膜构成。毛细血管可分为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦三类。

4．微循环的血管微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。它具有调节局部血流的功能，对组织和细胞的新陈代谢有很大影响。微循环的血管包括微动脉、后微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合、微静脉六个部分。