• 教学目标

 掌握：外耳道的位置、分部、弯曲；中耳的组成；鼓膜的形状、位置和分部；鼓室的位置、六个壁的名称、毗邻关系及鼓室的内容；咽鼓管的位置、分部、开口以及幼儿咽鼓管的特点。内耳的位置、组成及骨迷路、膜迷路的分部与形态特点；位觉、听觉感受器的名称及功能。 

熟悉：外耳的组成；乳突小房和乳突窦的位置；声波传导的途径。

了解：耳廓的外形和结构特点。

• 教学内容

前庭蜗器

前庭蜗器又称耳，分为外耳、中耳和内耳3部分。外耳和中耳是收集和传导声波的装置，内耳有接受声波和位觉刺激的感受器。

一、外    耳

外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。

（一）耳廓

耳廓大部分以弹性软骨作支架，表面覆以皮肤。耳廓的下部只含结缔组织和脂肪，称耳垂，是临床常用的采血部位。耳廓外侧面中部有一孔，称外耳门，外耳门前方有一突起，称耳屏 。

（二）外耳道

外耳道为外耳门至鼓膜之间的弯曲管道，呈“~”形，成人长约2.5厘米。外侧1/3段为软骨部，指向内后上方；内侧2/3段为骨性部，指向内前下方。故检查鼓膜时，应将耳廓拉向后上方，使外耳道变直以便观察。婴儿的外耳道骨部和软骨部尚未发育完全，所以外耳道短而直，鼓膜近似水平位检查时要将鼓膜拉向后下方。

外耳道表面覆以皮肤，含有毛囊、皮脂腺和耵聍腺。耵聍腺分泌耵聍。外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜及骨膜紧密结合，故炎症肿胀时疼痛剧烈。

（三）鼓膜

鼓膜为椭圆形半透明薄膜，位于外耳道底，与外耳道下壁呈45°夹角。鼓膜上方小部薄而松弛，称为松弛部；下方大部坚实紧张，称为紧张部。鼓膜呈漏斗形，其凹面向外侧。向内突的漏斗中心，称为鼓膜脐。鼓膜前下方有一三角形反光区，称为光锥。

二、中    耳

中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房3部。鼓室是颞骨岩部内不规则的小腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间，向前经咽鼓管通咽腔，向后与乳突小房相通。鼓室内主要有3块听小骨；由外至内为锤骨、砧骨和镫骨，锤骨附着于鼓膜内面，镫骨的底封闭前庭窗。三骨借关节连成听骨链。咽鼓管是连通鼓室与鼻咽部的管道。其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，保持鼓膜内、外压力平衡。由于小儿咽骨管短而宽，管径较大，接近水平位，所以小儿咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。乳突小房是位于颞骨乳突内的许多含气小腔。小腔彼此通连，向前上方开口于鼓室，故中耳炎可蔓延成乳突炎。

三、内   耳

内耳位于颞骨岩部内，鼓室与内耳道底之间，由构造复杂的管道组成，故又称迷路。迷路分为骨迷路和膜迷路。骨迷路是颞骨岩部内的骨性隧道，其壁由骨质构成，膜迷路是套在骨迷路内的膜性管道。膜迷路内含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内有外淋巴。内、外淋巴互不交通。

（一）骨迷路

分为前庭、骨半规管和耳蜗3部，三者彼此相通。

1．前庭  是位于骨迷路中部略呈椭圆形的空腔。前庭后方与3个骨半规管相通，前方通耳蜗，外侧壁上有前庭窗和蜗窗。

2．骨半规管  为3个“C”形互成直角排列在3个平面上的弯曲小管，分别称为前、后和外骨半规管。每个骨半规管均有两脚，都开口于前庭，其中一脚形成膨大，称为骨壶腹。

3．耳蜗  位于前庭的前方，形似蜗牛壳，由一骨性蜗螺旋管（耳蜗管）环绕蜗轴旋转约两圈半构成。自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管内，其外侧由膜迷路（蜗管）填补封闭，将蜗螺旋管分为上部的前庭阶，中间的蜗管和下部的鼓阶。前庭阶与鼓阶在蜗顶相通；鼓阶外侧壁上有蜗窗，被第二鼓膜封闭。前庭阶可通前庭窗。

（二）膜迷路

可分为椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3部分。它们之间互相连通。

1．椭圆囊和球囊 位于前庭内。椭圆囊较大，在后上方；球囊较小，在前下方，两囊借小管相通。椭圆囊后壁与三个膜半规管相通。球囊有小管与蜗管连通。两囊的壁内分别有椭圆囊斑和球囊斑，均为位置觉感受器，能感受直线变速运动的刺激。

2．膜半规管 在骨半规管内，两者形状相似，但膜半规管管径较小。每管在骨壶腹的膨大部称为膜壶腹，壁内有突起称壶腹嵴，也是位置觉感受器，能感受旋转运动的刺激。 椭圆囊斑、球囊斑和三个壶腹嵴均为位置觉感受器，与前庭神经相连。

3．蜗管 位于蜗螺旋管内，也盘绕蜗轴旋转两圈半。其顶端为盲端，下端借小管与球囊相通。在耳蜗的切面上，蜗管呈三角形，有上、下和外侧三壁。下壁由骨螺旋板和基底膜组成，并与鼓阶相邻。基底膜上有螺旋器（Corti器），为听觉感受器。

声波的传导：

1．空气传导

2．骨传导