• 教学目标

熟悉：皮肤的结构。

了解：皮肤的附属器。

• 教学内容

皮肤

皮肤是人体最大的器官，覆盖于全身的表面，总面积达1.2~2.0m²。皮肤高度特化，结构复杂，具有保护、感受刺激、吸收、分泌、调节体温及参与物质代谢等多种功能。当皮肤受到严重破坏，如大面积烧伤时，可危及人的生命。

一、皮肤的结构

皮肤可分为表皮和真皮。

（一）表皮

表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成。表皮的厚度因部位不同而有很大差别，腹部、头部和关节屈侧面的最薄，手掌和足底等处最厚。厚的表皮从基底到表面可分为五层：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层是一层低柱状细胞，借基膜与深面的真皮相连，胞质中含有黑色素颗粒，细胞间散在有黑色素细胞，可以影响皮肤的颜色，有保护深部组织免受紫外线辐射的损害。基底层细胞有较强的分裂增殖能力，故又称生发层，新生的细胞逐渐向表面推移，并转化为其他各层细胞。表皮的表层为角质层，由多层扁平无核的角质细胞构成，细胞质内含有酸性的角蛋白，对酸、碱、摩擦等有较强的抵抗力，并能防止病原体的侵入和体内物质的丢失。经常受到摩擦的部位角质层增厚。角质层表层细胞常成小片脱落，形成皮屑。

（二）真皮

真皮位于表皮深面，由致密结缔组织构成，可分为浅层的乳头层和深层的网状层。乳头层与表皮相接的面呈波纹状。

真皮内含有丰富的毛细血管和感受器，如乳头层中的触觉小体、网状层中的环层小体等。在网状层中还有汗腺、毛囊、皮脂腺等结构。真皮的再生能力强。

真皮的深面为皮下组织，也叫浅筋膜，虽不属于皮肤，但与真皮直接连续，由疏松结缔组织和脂肪组织构成。皮下组织具有保温和缓冲外来压力的作用。在防治疾病的实践中，常选此层作药液皮下注射。

（一）毛发

人体皮肤除手掌、足底外，均有毛发。毛发可分为毛干和毛根两部分。毛干露于皮肤外面，由含有黑色素的角化细胞构成，其含量多少与毛发的颜色有关。毛根埋在皮肤内，周围有毛囊包裹。毛根和毛囊末端膨大称毛球，是毛发的生长点。毛球底部凹陷，内为富含血管和神经的结缔组织，称毛乳头。毛乳头对毛发的生长起诱导作用。毛囊的一侧有由平滑肌束构成的立毛肌，收缩时可使毛发竖立，出现“鸡皮疙瘩”。

（二）皮脂腺

皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，其导管开口于毛囊，分泌皮脂，有滋润皮肤和毛发，防止水分蒸发的作用。

（三）汗腺

全身的皮肤，除乳头、阴茎头、口唇等处外，都有汗腺，其中手掌和足底最多。汗腺是管状腺，其分泌部位于真皮深层或皮下组织内，盘曲成团；导管细长，开口于皮肤表面。汗腺分泌汗液，具有湿润皮肤、调节体温、调节水盐代谢和排出代谢废物等作用。

在腋窝、会阴等处的皮肤，含有一种大汗腺，其分泌物较浓稠，经细菌作用后可产生特殊气味。大汗腺在青春期发达，到老年则退化。

（四）指（趾）甲

指（趾）甲位于手指、足趾远端的背面，是表皮角质层增厚而成。甲外露的部分称甲体，甲体的深面为甲床。甲的近端埋入皮肤内称甲根，甲根的深面为甲母质，是甲的生长点，因病需拔甲时不可破坏甲母质。甲体的两侧与皮肤之间的沟，称甲沟。