教学内容

1、熟悉急性炎症的发病经过和机制；

2、熟悉炎症介质的类型和作用。

教学课件

教学重点

急性炎症的发病经过和机制

在急性炎症过程中，主要发生血管反应和白细胞反应。急性炎症一般不超过一个月。

一、血管反应

（一）血流动力学改变：包括细动脉短暂收缩、血管扩张和血液加速、血流速度减慢三个阶段。

（二）血管通透性增高

微循环中血管通透性的维护，主要依赖于内皮细胞的完整性。可引起血管通透性增高的机制包括：内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强、新生毛细血管高通透性。

二、白细胞反应

炎症反应的最重要功能是将炎症细胞输送到炎症局部，白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。中性粒细胞和单核细胞渗出可吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御环节。

（一）白细胞渗出：包括边集和滚动、黏附、游出、趋化作用等阶段。

白细胞以阿米巴运动方式从血管内游出到血管外。血管壁受损严重时红细胞也可被动漏出。

在炎症的不同阶段，游出的白细胞也不同。在急性炎症的早期，中性粒细胞首先游出，48小时以后以单核细胞浸润为主；慢性炎症以淋巴细胞为主。

由于致炎因子不同，渗出的白细胞也不同。葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞渗出为主；病毒感染以淋巴细胞为主；过敏反应和寄生虫感染则以嗜酸性粒细胞渗出为主。

趋化作用（chemotaxis）是指白细胞沿着化学物质浓度梯度向着化学刺激物所在部位作定向移动，这些化学刺激物称为趋化因子。

（二）白细胞激活：吞噬作用和免疫作用。

具有吞噬作用的白细胞包括中性粒细胞和巨噬细胞。在血清中存在着调理素，即一类能增强吞噬细胞吞噬活性的血清蛋白质，主要是IgG的Fc段和C3b。

三、炎症介质的作用

炎症介质是在炎症过程中有细胞释放或由体液产生的，参与和介导炎症反应的化学物质。

1、细胞释放的炎症介质：血管活性胺（组胺和5-羟色胺）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素和白细胞三烯）、血小板激活因子、细胞因子、活性氧、白细胞溶酶体酶、神经肽等。

2、体液中产生的炎症介质：血浆中存在着三种相互关联的系统，即激肽、补体和凝血系统，为重要的炎症介质。