教学内容

1、掌握急性炎症的结局。

教学课件

教学重点

急性炎症的结局

大多数急性炎症能够痊愈，少数迁延为慢性为，极少数可蔓延扩散到全身。

一、痊愈：完全愈复（损伤周围同种细胞完全再生修复）和不完全愈复（由肉芽组织修复，不能完全恢复原有的结构和功能）。

二、迁延不愈，转为慢性。

三、蔓延扩散 

在机体抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身组织和器官扩散。

1、局部蔓延：经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散蔓延，可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。

2、淋巴道蔓延：引起淋巴管炎和部属淋巴结炎。如足部感染时，下肢因淋巴管炎可出现红线，腹股沟淋巴结炎表现为局部肿大、疼痛，严重时病原体可通过淋巴入血，引起血道扩散。

3、血行蔓延：炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。

（1）菌血症（bacteremia）：细菌由局部病灶入血，但全身并无中毒症状，从血液中可查到细菌，称为菌血症。在菌血症阶段，肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，以清除细菌。

（2）毒血症（toxemia）：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，出现全身中毒症状，称为毒血症。临床出现寒战、高热，伴有心、肝、肾等实质细胞变性、坏死，严重时出现中毒性休克。

（3）败血症（septicemia）：细菌由局部病灶入血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。患者除了有毒血症的临床表现外，还常见皮肤、粘膜的多发性出血斑点及脾脏和淋巴结肿大等。血液中可培养出病原菌。

（4）脓毒败血症（pyemia）：化脓菌引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症，此时除败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性细菌栓塞性脓肿。