教学课件

教学内容

　　一、急性感染性心内膜炎

　　主要由毒力较强的化脓菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)引起。通常先引起机体局部化脓性炎，如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等，然后发生败血症并侵犯心内膜。

　　病变多发生在原来正常的心内膜上，往往单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣。

　　赘生物灰黄色，质地松软，易脱落形成含多量细菌的栓子。含菌的栓子栓塞器官或组织后，除可引起梗死外，尚可合并多发性小脓肿(脓毒血症)，使感染进一步扩散。

　　二、亚急性感染性心内膜炎

　　亚急性感染性心内膜炎(subacuteinfective endocarditis)远较急性者多见，且重要。

　　病程常在六周以上，甚至可延续至l~2年。

　　最常见的致病菌为毒力较弱的草绿色链球菌(约占50％~75％)，也可由肠球菌、葡萄球菌及真菌等引起。

　　病变通常多发生于已有病变的瓣膜，最常侵犯二尖瓣及主动脉瓣。

　　亚急性感染性心内膜炎的病变特点：

　　病变心瓣膜上（二尖瓣、主动脉瓣）形成赘生物；

　　肉 眼：较大，大小不一，息肉状，污秽灰黄色，质松脆、易脱落；

　　镜 下：白色血栓、嗜中性粒细胞、坏死物，深部有细菌团。

　　三、风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎的区别