教学课件

教学内容

小叶性肺炎

一、概述：

以细支气管为中心的肺小叶的化脓性炎。常以急性支气管炎的基础上向纵深发展至肺泡，或细支气管向周围发展引起。常见年老体弱及小儿，以发热、咳嗽、咳痰为主。

二、病因和发病机理：

病因：毒力较弱的肺炎球菌（Ⅳ型）、葡萄球菌、链球菌等。

正常人上呼吸道寄生菌在某些诱因作用下，机体抵抗力下降，呼吸道防御功能受损时，细菌就沿小支气管，细支气管扩展到肺泡所致。

其诱因为：

（1）某些急性传染病：如：流感、麻疹、白喉等。

（2）昏迷或全身麻醉的病人。

（3）长期卧床特别是慢性心力衰竭或手术后的病人。

三、病理变化：

以细支气管为中心的肺组织化脓性炎为本病的病变特征。

肉眼：

（1）病灶散在分布于两肺各叶，以下叶及背侧较严重，大小形状不一，直径多为25px，色暗红或黄色，质实。

（2）病变严重者可互相融合。

镜下：

（1）细支气管化脓性炎症：细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润，粘膜上皮坏死脱落，管腔内大量中性粒细胞及脱落上皮细胞。

（2）肺泡化脓性炎症：肺泡壁血管扩张、充血，肺泡腔内有大量的浆液、中性粒细胞的炎性渗出物。

（3）病灶间肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿或肺萎陷。

四、临床病理联系

临床表现：

（1）咳嗽，咳痰，痰为粘液脓性或脓性，呼吸困难，紫绀。

（2）肺实变体征不明显，听诊可闻及湿性罗音。

（3）X线见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。

合并症：

（1）呼吸衰竭。

（1）心力衰竭。

（2）肺脓肿、肺脓胸，甚至脓毒败血症。

（3）支气管扩张。