教学课件

教学内容

病毒性肺炎及COVID-19新冠肺炎

一、病毒性肺炎

（一）概述

常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。患者多为儿童。常见的是流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，也可由一种以上病毒混合感染并继发细菌感染。

（二）病理变化：

（1）早期或轻型表现为间质性肺炎，炎症由支气管、细支气管开始，沿肺间质发展，支气管、细支气管管壁及其周围、小叶间隔以及肺泡壁等间质充血、水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽，肺泡腔内一般无或少有渗出物。病变较重者，肺泡也可受累，出现由浆液、少量纤维蛋白、红细胞和巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。

透明膜：有些病毒性肺炎，如麻疹病毒、腺病毒等，肺泡腔内渗出较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物粘附于肺泡内表面，即透明膜形成。

多核巨细胞：支气管上皮和肺泡上皮也可增生。

麻疹病毒肺炎特点：间质性肺炎+透明膜形成+多核巨细胞。在增生的上皮细胞和多核巨细胞胞浆内和核内可检见病毒包含体，后者常呈球形，约RBC大小，呈嗜酸性染色，均质或细颗粒状，其周围常有一清晰的透明晕。检见包含体是病理学诊断病毒性肺炎的重要依据。

（2）有些混合感染，如麻疹病毒合并腺病毒感染，特别是又继发细菌感染的病毒性肺炎，病变更为严重，肺炎病灶可呈小叶性、节段性或大叶性分布。支气管和肺组织明显坏死、出血，并可混杂化脓性病变。

二、COVID-19新冠肺炎（录像-卞修武院士讲解新冠肺炎的病理学特点）

新型冠状病毒肺炎病变以肺最为显著，主要表现为肺泡渗出性炎和间质炎，肺泡上皮细胞增生和透明膜形成，病毒主要分布于肺，还可累及免疫器官、心血管、肝脏和肾脏等多个脏器受损。