绪论

授课要求：

1、了解病理学的含义。

2、了解病理学的研究方法或工作范围。

3、了解病理学的发展及其在医学中的地位。

4、了解病理学的主要内容和学习方法。

授课内容：

一、病理学的任务和内容

什么是病理学？病理学是研究疾病的病因、发生发展和转归规律的一门科学。

1、病理学的任务：就是运用各种科学方法研究疾病的原因（ethiology），在病因作用下疾病发生、发展的过程（发病学，pathogenesis），研究患病机体的形态、功能和代谢的变化（病变，pathological  changes）以及这些变化与临床表现的联系，阐明疾病的本质，为揭示疾病发生、发展规律，为防治疾病提供理论基础。

2、主要内容：本书第二至第五章为病理学总论内容，第八至第十四章为各论内容。总论部分阐述疾病发生发展的一般规律，各论部分则研究各个器官或器官系统疾病的病因、病变、临床表现及发展转归的特殊规律。病理学总论和各论之间有着密切内在联系，有着共性与个性的关系。例如，肝炎、肺炎、脑膜炎均属各论内容，虽然各自的病因、病变不同，但都具有炎症的基本改变，都有不同程度的变质、渗出和增生，即它们的病变过程都包含了不同类型、不同程度组织损伤、修复和代偿适应；局部血液循环障碍以及各种炎性渗出和组织细胞增生等共同性改变，其本质都是炎症在局部的表现。（而炎症我们将在总论中讨论）。疾病的一般规律为认识各个疾病的特殊规律起着指导性作用，而疾病的特殊规律又可加深对一般规律的理解，二者是相辅相成，密切相关的。因此学习总论是学习各论的基础，学习各论也必须经常联系运用总论知识，才能巩固、加深所学的总论知识。

二、病理学在医学中的地位和作用

病理学是一门医学基础学科，它除了侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化和临床表现的关系，因此病理学与其它医学基础科学有密切联系，如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学是认识患病机体形态、功能和代谢变化的基础；微生物学、病理学是学习临床医学的重要基础，也是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，病理学与临床医学之间的密切联系，表现在对疾病的研究和诊断上。临床医学除了需运用各种临床诊察检验、治疗方法对疾病进行诊治外，同时还需借助病理学的活体组织检查、尸体剖验和动物实验等研究方法对疾病作出病理诊断或对疾病进行观察和研究，病理学为临床正确认识疾病提供理论依据，因此学好病理学对学习临床医学能起到承前启后的作用；另一方面病理学也需密切联系临床，除进行实验研究外，要直接从患病机体去研究疾病，从而更加贴近临床。

三、病理学的研究方法

1、尸体剖验（尸检autopsy）：对死者的遗体进行病理解剖通过大体形态改变和组织学改变的观察，对疾病作出诊断，以明确死因。它可检验临床诊断、治疗正确与否，总结经验教训，提高医疗质量。通过尸检积累的病理资料也有助于人们深入认识疾病和发现新的疾病，尸检是病理学的基本研究方法。

2、活体组织检查（活检，biopsy）：用局部切除、钳取、穿刺、针吸等手术方法从患者身上取下病变组织，进行肉眼和镜下观察，以确定诊断。它是临床常用的一种检查诊断方法，对疾病的及时确诊和疗效判定起重要作用，尤其对一些良恶性肿瘤的鉴别具有特别重要的意义。

3、脱落细胞学检查

4、动物实验：是在各种实验动物身上复制某些人类疾病的模型，针对性地研究某种疾病的病因和发病机理，动态地观察其形态、功能和代谢的异常变化以及疾病的经过与表现，验证疗效，探索疗效的机理。动物实验有其优点，如可多次重复、反复验证研究结果等等，但是，动物和人体有种种差异，不能将动物实验的结果不加分析地直接应用于人体。

5、组织培养和细胞培养

病理学观察方法：包括有大体观察、组织学观察、细胞学观察、超微结构观察、组织化学和细胞化学观察等。

四、学习病理学的指导思想和方法

在疾病的发生、发展中，机体的结构与机能、局部与整体、内因与外因、组织的损伤与修复以及机体与环境之间，都始终贯穿着对立统一的辩证关系。一切病变都处于发展变化之中而非一成不变，在肉眼标本和组织切片上所见到的病变，只是病变发展中某一阶段的表现。学习病理学要具备发展和联系的观点，即观察时要用动态的眼观，既要了解过去的改变又要明白将来可能发展的结局；同时要明确内、外因共同作用的结果才导致疾病。

五、要掌握五个联系

1、重视病理与临床的联系：病理的正确诊断有赖于临床病史的探询，正确的病理诊断可指导临床诊治。并学会应用病理学知识解释各种疾病的临床表现，明确诊疗原则，更好地指导疾病的预防和治疗。

2、形态变化与功能、代谢变化的联系：每个疾病的病变器官往往存在着不同程度的形态、功能和代谢变化，它们之间互相联系。如急性普通型病毒性肝炎所出现的形态改变与其功能和代谢变化相互联系，由于病变肝细胞的坏死释放出细胞内的酶类入血，引起sGPT升高，肝功能异常，在肝细胞坏死较多的情况下，肝细胞对胆红质的摄取、结合和分泌等代谢发生障碍，出现黄疸。只有将形态、功能和代谢变化三者联系起来加以认识，才能正确分析判断患体的各种改变，深刻理解异常变化的发生机理，掌握病变的实质。

3、重视病变局部与整体的联系：人体是由各个局部构成的完整统一体，在正常状态下，各局部互相联系，协调活动，以维持机体的健康状态。在患病时，虽然病变出现于某局部，但它的发生机理、它的影响往往是全身性的；相反，一些疾病虽是全身性的，它的主要病变又常表现于某局部，因此病变局部与整体互相联系，不可分割。

4、重视理论与实际的联系。

5、重视组织切片与大体标本的联系。