这是病人做了胆总管切开取石术后，在胆总管放置T管的示意图，放大来看这根T管。

T管在胆总管内有两头，一头向上通向肝总管，另一头向下通向十二指肠，另外长管就通过腹壁穿出体外，接引流袋。

1、目的

（1）引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症。

（2）引流残余的结石：将胆管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T形管溶石、造影等。

（3）支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

2、护理措施

主要是五个方面：妥善固定、保持通畅、观察记录、预防感染、拔管指征

（1）妥善固定

引流袋应低于伤口平面，以免发生逆行性感染。引流袋固定在床旁，引流管留有合适的长度，不能太长不能太短，太长引流管盘曲在床上容易受压，太短病人翻身等活动受限，容易被牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

（2）保持有效引流

T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，以利于保持引流通畅，注意挤捏得方向为从近端到远端。若术后1周内，发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引。若1周后，可以生理盐水加庆大低压冲洗。

（3）观察并记录引流液的量、色、质

①正常

量：术后24小时内引流量约为300~500ml；恢复饮食后每日增至600~700ml；以后逐渐减少至每日200ml左右。

色、质：术后1~2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。

②异常

看着这幅图，来看异常的问题。

胆汁突然减少甚至无胆汁流出，很可能出口有问题，造成出口的问题的原因有可能为扭曲、受压、打折、堵塞或脱出，应立即检查。

胆汁引流量多，说明胆汁完全从引流管出来，提示胆道下端有梗阻的可能。

（4）预防感染：严格无菌操作，定期冲洗，引流袋每日更换1次。

（5）拔管

①放置时间：常规2W

②拔管指针：术后10天左右，经夹管2~3天，病人无不适可先行T形管造影，若无异常发现，应开放引流管24小时以上，使造影剂完全排出，再次夹管2~3天，仍无症状可给予拔管；若造影发现结石残留，需保留T管6周以上，再作取石或其他处理。