甲状腺功能亢进病人术后还有可能出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤以及甲状腺危象。其中，甲状腺危象是甲状腺功能亢进病人术后最严重的并发症。

喉返神经损伤。

当双侧喉返神经损伤时，会导致呼吸困难窒息，大家注意，这里指的是双侧。

单侧的喉返神经损伤时，大多引起声音嘶哑，那么对今后的生活有影响吗？肯定是有的，声音会有暂时性的嘶哑，而由于才一侧损伤，所以可以经过健侧声带向患侧过度内收而代偿。双侧喉返神经损伤我们知道，可以导致双侧声带的麻痹，引起失声、呼吸困难的表现，应立即气管切开。不管是单侧还是双侧损伤，大多数都是由于术中不慎造成喉返神经切断、缝扎、挫夹或牵拉而导致的损伤，如果是这些原因引起的术中可以即刻出现症状，但如果是因为血肿压迫、瘢痕组织牵拉而导致的损伤，常常要到术后几天后才会出现症状。切断、缝扎可以引起永久性损伤。而挫夹、牵拉、血肿压迫导致的损伤通常为暂时性的，可以通过针灸、理疗等处理后，一般在3—6个月内可以逐渐恢复。

喉上神经损伤，这种并发症，一般发生在术中结扎、切断甲状腺上动、静脉而导致。由于喉上神经分为内外两支，内支为感觉支，外支为运动支。当外支损伤时，可以使得环甲肌瘫痪而引起声带松弛、音调降低。请大家注意，这很容易和单侧喉返神经损伤时表现混淆，喉返神经损伤是声音嘶哑，而喉上神经外支损伤时是声音音调的降低，大家要加以区分开。当喉上神经内支，也就是感觉支发生损伤时，可以使喉部黏膜感觉丧失，明显的表现就是进食，特别是喝水时，容易发生误咽、呛咳。这两种损伤一般经过理疗都是可以自行恢复的。

值得大家注意的是，术中医生要是操作不当，引起甲状旁腺被误切、挫伤或者甲状旁腺受累可以引起甲状旁腺功能低下。我们知道，甲状旁腺能分泌甲状旁腺激素，影响体内质钙与磷的代谢，由于被误切或损伤，随着血钙浓度的下降，神经肌肉的应激性明显提高，引起手足抽搐，这种情况多发生在术后1-3天。大多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经过2-3周后，未受损的甲状旁腺增生、代偿，症状就可以消失。但是严重的可以出现面部肌肉和手足伴有疼痛的持续痉挛，每天发作多次，每次持续10-20分钟或更长，甚至可以发生喉部和膈肌的痉挛，引起窒息、死亡。因此，在甲状腺切除时，应该注意保留腺体背面部分的完整性。大家还需要知道，在遇到这种情况时应该怎么处理？遇到这种情况要限制病人肉类、乳制品和蛋类这些含钙高的食品摄入。如果发生抽搐发作，应该立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10—20ml。情况不严重的可以口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g，每天3次；如果症状重或者长期不恢复的，可以加服维生素D3，每天5万-10万U，促进钙在肠道内的吸收。

甲状腺功能亢进病人术后最严重的并发症甲状腺危象。

可能和术前准备不充分有关，我们前面提到了甲状腺功能亢进病人术前用药时说到，如果药物使用不到位导致术前准备不充分，使甲亢症状得不到控制都有可能发生甲状腺危象，而因为手术的应激，也有可能引起甲状腺危象。这里我们来看看甲状腺危象病人的主要表现：最明显的变化是脉搏和体温的变化。术后12-36小时内发生高热（＞39.0℃）、脉搏快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常常伴有呕吐和腹泻。那么，是什么原因导致了甲状腺危象的发生呢？是因为甲状腺素的过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。如果处理的不及时或者处理不当，可以导致迅速发展为昏迷、虚脱、休克，更加严重可以导致死亡，死亡率高达20%-30%。所以我们说甲状腺危象是甲状腺功能亢进病人术后最严重的并发症。

那么，当术后发生甲状腺危象的时候，又该怎么处理呢？紧急时，我们首选碘剂来进行急救。可以给予病人口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。当然还可以应用氢化可的松每日200-400mg,分次静脉滴注，用以拮抗过量的甲状腺素反应。还可以选用肾上腺素能阻滞剂，例如利血平1-2mg肌内注射或胍乙啶10-20mg口服。还可以用普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。由于甲状腺危象的病人烦躁不安，可以使用镇静剂，如常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合计Ⅱ号半量，每6-8小时肌内注射1次。因为甲状腺危象的体温常常处于持续高温状态，所以可以采用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，维持病人体温在37℃左右。加上大量的消耗能量和氧气，我们还应该注意给甲状腺危象的病人静脉补充大量葡萄糖溶液以及吸氧。如果已经发生心力衰竭，还应该应用洋地黄制剂。总的来说，甲状腺危象重点还是预防，特别是术前准备要求病人要遵医嘱控制好病情。