男性自35岁以后，前列腺均有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。所以，临床上良性前列腺增生症病人越来越多。

前列腺良性增生病人最常见的手术方式——经尿道前列腺切除术病人的护理。

良性前列腺增生症病因尚不完全清楚，目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础，随年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。增生的前列腺可以造成膀胱出口梗阻，严重时膀胱收缩无力，出现充溢性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管反流，最终可以引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留，还可以继发感染和结石。

良性前列腺增生的病人会有哪些表现呢？最早的症状呢，是尿频，老是想上厕所，特别是晚上。年级大的老大爷，老是起夜往往是到医院就诊的原因。随着病情的发展，最重要的症状呢，就是进行性排尿困难。典型的表现是排尿迟缓，想了半天就是排不出来，排尿断断续续，尿流变细，而且还有尿无力、射程短、终末滴沥等情况，排尿时间延长。

梗阻严重的，可以发生尿潴留的情况，并可以出现充盈性的尿失禁。特别是在受凉、劳累、饮酒后可以引起急性尿潴留。还有一些可以发生无痛血尿。如果合并感染或结石，可以有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现。少数病人到了晚期可以出现肾积水和肾功能不全的表现。

那么，在治疗方面呢，除了早期的用药以外，选择最常用的治疗手段就是手术治疗，其中以经尿道前列腺切除术最多见。护理方面，需要注意一些什么？

首先，术前护理，嘱病人吃粗纤维、易消化的食物，以免发生便秘。忌喝酒、吃辛辣的食物和利尿性的饮料。让病人多喝水，勤排尿，但是要注意避免一次性大量饮水导致尿潴留。

残余尿量多或者由尿潴留导致肾功能不良者，应该留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。术前还要注意做好病人的心理护理。

术后首先要平卧2天后改为半卧位，固定或牵拉气囊导尿管，防止病人坐起或者肢体活动是，气囊移位了而失去了压迫膀胱颈口的作用而导致出血。术后6小时，没有恶心呕吐可以吃流质饮食，鼓励病人一定要多喝水，1-2天后，没有腹胀就可以正常饮食了。

在病情观察方面，需要严密观察病人的意识状态以及生命体征的情况。术后要用生理盐水持续冲洗膀胱3—7天。在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗挂于输液架上，下端以无无菌操作连接Y形管，同时分别连接导尿管及排尿引流管，贮尿瓶置床旁地面。吊瓶高度距病人骨盆1m右，Y形接管与膀胱同一水平。冲洗前先引流，使膀胱排空，然后夹闭尿引流管，开放输入管，使冲洗液缓慢流入膀胱，滴速一般400滴/分，待流人一定量冲洗液时（一般每次100、200ml左右），夹闭输人管，开放排尿引流管，让尿液经Y形管流人贮尿瓶内，观察尿流速度、色泽及混浊度。每次反复冲洗3-4回，或冲洗到流出液清澈为止，冲洗时不宜按压膀胱。注意保持冲洗管道通畅，如果引流不畅时应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈或膀胱痉挛而加重出血。第二，控制好冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。第三记录冲洗情况，要准确冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。

护理的过程中要注意观察病人是否出现强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢，甚至逆流，冲洗液血色加深，尿道及膀胱区疼痛难忍的情况，如果遇到这些情况就要警惕发生了膀胱痉挛。发生膀胱痉挛主要是因为逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等。这是应该及时安慰病人，术后如果流质硬脊膜外麻醉导管的，可以按照需要定时注射小剂量吗啡，效果良好。还可以遵医嘱口服地西泮、硝苯地平、丙胺太林或用维拉帕米加入生理盐水中冲洗膀胱。除此之外，经尿道前列腺切除术的病人还要特别注意观察病人是否发生了TUR综合征，因为术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可以在几小时出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等情况。由于这些症状容易和其他病情混淆，所以对于护士来说，必须加强巡视观察。如果术后发生了TUR综合征，就应该减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂等药物等进行对症处理。术后3—5天尿液颜色清澈，就可以拔除导尿管了。