总结鉴别一下容易混淆的几种骨折和关节脱位。

首先，一起来回顾一下它们的表现。

骨折特有的表现是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；而关节脱位的特有表现和骨折有比较明显的区别，那就是畸形是一样护出现的，而脱位不是异常活动，而是感觉患肢固定在异常位置而出现弹性固定，以及可以在相应的关节部位触摸到空虚的关节窝。 

以身体部位从上到下来分别来看。先来看看肩部，如果肩部受伤大家记得骨折最容易发生的部位是哪吗？对，就是锁骨骨折，锁骨骨折时，有什么表现呢？病人的头向患侧偏斜、出现异常活动、患侧肩部下垂。

而肩部受伤引起的脱位，那就是肩关节脱位。有什么表现呢？当发生肩关节脱位时，病人出现方肩畸形、关节盂空虚，以及弹性固定导致的搭肩试验阳性。

接下来，来看手部，当手的上臂受伤时，有可能发生的骨折大家还记得吗？对，是肱骨髁上骨折，会有明显的肿胀畸形，最特殊的是给大家介绍过的肘后三角关系，也就是肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴形成的三角形，因为骨头从肱骨的髁上断裂，而这三个部位没有发生改变，所以肘后三角关系是正常的。

上臂受伤和肱骨髁上骨折容易混淆的是肘关节脱位。肘关节脱位时，如果上臂是伸直手掌着地的，暴力传递到尺桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆的作用，导致肘关节脱出。由于尺骨鹰嘴处发生了位移，导致失去肘后三角关系。从发生的人群来看，肘关节脱位多见于青壮年。

接下来，看腿，股骨颈骨折是60岁以上老人摔倒时常发生的骨折类型，它的临床表现很容易和髋关节脱位混淆。所以，让我们来看看他们的临床表现有什么不同呢？股骨颈骨折，受伤后髋部出现疼痛，不能站立或行走，最明显表现是短缩、内收、外旋畸形。

而髋关节脱位，上节课学习过，多发生在交通事故，大家可以看看，当人在座椅上没有绑安全带的情况下，当发生撞击时，膝盖受到暴力作用，使股骨头从后关节囊薄弱处脱出。

主要的临床表现有患髋疼痛、活动受限，被动活动时加剧。患肢出现短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。来，大家来找茬！把股骨颈骨折和髋关节脱位的表现找出差别。你找到了吗？对，就只有一字之差，股骨颈骨折是外旋，而髋关节脱位时内旋。大家再来看看图片，这样大家是否更能记住了呢？

三组常见骨折和关节脱位的对比