目录

  • 1 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
    • 1.1 水和钠代谢紊乱病人的护理    脱水类型的鉴别
    • 1.2 新建课程目录
    • 1.3 钾代谢异常病人的护理
  • 2 手术室护理工作
    • 2.1 手术人员的准备
    • 2.2 病人准备           消毒铺巾
  • 3 手术前后病人的护理
    • 3.1 手术后病人的护理  更换引流袋
  • 4 损伤病人的护理
    • 4.1 烧伤病人的护理       (1)烧伤的评估
    • 4.2 烧伤病人的护理 (2)烧伤病人静脉输液的护理
    • 4.3 咬伤病人的护理 (1)蛇咬伤的现场急救
  • 5 肿瘤病人的护理
    • 5.1 (1)肿瘤的病因
    • 5.2 (2)化疗的护理
    • 5.3 (3)放疗的护理
  • 6 颅脑疾病病人的护理
    • 6.1 颅脑损伤病人的护理  (2)颅骨骨折病人的护理
  • 7 颈部疾病病人的护理
    • 7.1 甲状腺功能亢进病人的护理   (1)甲状腺功能亢进病人手术前后用药  的护理
    • 7.2 甲状腺功能亢进病人的护理   (2)甲状腺功能亢进病人术后并发症的护理①
    • 7.3 甲状腺功能亢进病人的护理   (3)甲状腺功能亢进病人术后并发症的护理②
  • 8 胸部疾病病人的护理
    • 8.1 胸部损伤病人的护理   (1)不同类型气胸的病因与病理
    • 8.2 胸部损伤病人的护理   (2)胸腔闭式引流①
    • 8.3 胸部损伤病人的护理   (3)胸腔闭式引流②
    • 8.4 更换胸腔闭式引流瓶
  • 9 乳房疾病病人的护理
    • 9.1 乳腺癌病人的护理    乳腺癌术后上肢功能锻炼
  • 10 腹外疝病人的护理
    • 10.1 腹股沟疝病人的护理     腹股沟疝的鉴别
  • 11 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
    • 11.1 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
  • 12 胃十二指肠疾病病人的护理
    • 12.1 胃十二指肠溃疡病人的护理   (1)胃大部切除术后并发症①
    • 12.2 胃十二指肠溃疡病人的护理   (2)胃大部切除术后并发症②
  • 13 肠梗阻病人的护理
    • 13.1 肠梗阻的临床表现
    • 13.2 急性阑尾炎病人的护理
  • 14 胆道疾病病人的护理
    • 14.1 胆道感染病人的护理           T管引流的护理
  • 15 周围血管疾病病人的护理
    • 15.1 下肢静脉曲张病人的护理     下肢静脉曲张的检查
  • 16 尿石症病人的护理
    • 16.1 上尿路结石病人的护理           体外冲击波碎石病人的护理
  • 17 良性前列腺增生症病人的护理
    • 17.1 经尿道前列腺切除术病人的护理
  • 18 骨折病人的护理
    • 18.1 常见四肢骨折病人的护理   (1)石膏固定的护理
    • 18.2 常见四肢骨折病人的护理   (2)骨牵引病人的护理
  • 19 关节脱位病人的护理
    • 19.1 常见关节脱位病人的护理            常见骨折与关节脱位的对比
下肢静脉曲张病人的护理     下肢静脉曲张的检查
  • 1 课程内容
  • 2 测试
  • 3 教案


为了确定深静脉是否通常和了解静脉及交通支瓣膜功能状态,通常进行以下的检查:深静脉回流试验和大隐静脉瓣膜功能试验。在讲解这两个试验前,先要知道正常的下肢静脉血液流向。

请问:下肢静脉血液是要回心,还是要从心脏出去?对,下肢的静脉血液要回心脏,所以,血流方向是从表浅到深部,从下往上,这样血液就返回心脏了。

现在,来看看这两个检查:

1、深静脉回流试验(Perthes试验)


 检查时,让病人站立,在腹股沟下方扎止血带压迫大隐静脉,待静脉充盈后,嘱病人用力踢腿或下蹲10余次,通过踢或下蹲在周围肌肉的挤压下,促进静脉血液回心,血液回心了,充盈的血管就会消退或充盈程度减轻,这说明下肢静脉的血流方向是正常的,表浅的大隐静脉被阻断,表浅的血管通过交通支,再通过深静脉,血液能够回心,深静脉通畅,可以做手术;


  若通过踢或下蹲,充盈不消失,甚至加重,则表示深静脉有阻塞,深静脉坏了,那可以做手术吗?把表浅的做手术切了,深静脉又坏了,这可怎么办呀,所以,通过踢或下蹲,充盈不缓解的,禁忌手术。

2、大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

检查时,让病人平卧,抬高患肢,使曲张的静脉血液排空,图片中,脚边上的粗直的血管是深静脉,更细的血管是小隐静脉,连接两者之间的是交通支,从图片中,我们看到抬高患肢,曲张静脉血液排空,血管变直变细,这时在腹股沟下方扎止血带阻断大隐静脉。


嘱病人站立,(这时下肢血管没有充盈,说明血液没有逆流)。然后放松止血带,松开后10秒内出现自上而下静脉逆向充盈(图中,可以看到表浅的静脉变弯弯曲曲,提示血管充盈),前面没问题,现在会充盈就说明肯定是松开的这个地方有问题,一松开,血液就逆流了,因此,提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样的原理在腘窝处扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜功能。

3、目前临床上检查下肢静脉通畅情况和瓣膜功能的辅助检查方法有下肢静脉压测定、多普勒超声检查等,其中,下肢静脉造影最可靠和最有效。