-
1 课程内容
-
2 测试
-
3 教案
为了确定深静脉是否通常和了解静脉及交通支瓣膜功能状态,通常进行以下的检查:深静脉回流试验和大隐静脉瓣膜功能试验。在讲解这两个试验前,先要知道正常的下肢静脉血液流向。

请问:下肢静脉血液是要回心,还是要从心脏出去?对,下肢的静脉血液要回心脏,所以,血流方向是从表浅到深部,从下往上,这样血液就返回心脏了。
现在,来看看这两个检查:
1、深静脉回流试验(Perthes试验)


检查时,让病人站立,在腹股沟下方扎止血带压迫大隐静脉,待静脉充盈后,嘱病人用力踢腿或下蹲10余次,通过踢或下蹲在周围肌肉的挤压下,促进静脉血液回心,血液回心了,充盈的血管就会消退或充盈程度减轻,这说明下肢静脉的血流方向是正常的,表浅的大隐静脉被阻断,表浅的血管通过交通支,再通过深静脉,血液能够回心,深静脉通畅,可以做手术;

若通过踢或下蹲,充盈不消失,甚至加重,则表示深静脉有阻塞,深静脉坏了,那可以做手术吗?把表浅的做手术切了,深静脉又坏了,这可怎么办呀,所以,通过踢或下蹲,充盈不缓解的,禁忌手术。
2、大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

检查时,让病人平卧,抬高患肢,使曲张的静脉血液排空,图片中,脚边上的粗直的血管是深静脉,更细的血管是小隐静脉,连接两者之间的是交通支,从图片中,我们看到抬高患肢,曲张静脉血液排空,血管变直变细,这时在腹股沟下方扎止血带阻断大隐静脉。


嘱病人站立,(这时下肢血管没有充盈,说明血液没有逆流)。然后放松止血带,松开后10秒内出现自上而下静脉逆向充盈(图中,可以看到表浅的静脉变弯弯曲曲,提示血管充盈),前面没问题,现在会充盈就说明肯定是松开的这个地方有问题,一松开,血液就逆流了,因此,提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样的原理在腘窝处扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜功能。
3、目前临床上检查下肢静脉通畅情况和瓣膜功能的辅助检查方法有下肢静脉压测定、多普勒超声检查等,其中,下肢静脉造影最可靠和最有效。

