基础代谢率是测定甲亢轻重程度的一项重要辅助检查，它等于脉率加脉压减去111，正常值是正负10%，而值在20%~30%之间时为轻度甲亢，值在30%~60%为中度，而超过60%以上为重度。在做手术之前，我们需要通过药物把甲亢症状控制在：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。

那么，对于基础代谢率的要注意控制，而药物是降低基础代谢率的术前准备重要环节。

三种用药方案。

第一种，单用碘剂。开始就可以服用，2~3周后甲亢症状得到基本控制。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每天三次，口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持剂量。

复方碘化钾为深棕色的澄明液体，对黏膜有刺激作用，需要用深色的药瓶保存。由于复方碘化钾服用时是从几滴开始的，所以为了方便服用药物以及减少对黏膜的刺激作用，我们可以交代病人把药物滴在馒头、面包、饼干蛋糕等这些干粮上服用，即可以减轻碘化钾对口腔黏膜的刺激作用，还可以避免苦涩的口感。

第二种用药方案，那就是硫脲类药物回用碘剂。。我们需要先服用硫脲类药物，等甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1~2周，然后进行手术。那么，我们来看看硫脲类药物，在临床应用较多的有硫氧嘧啶类，比如甲硫氧嘧啶；还有咪唑类，常用的有甲硫咪唑。这两类药物可以抑制甲状腺素的合成，以及外周组织的T4转化为T3，同时还有免疫抑制作用，能降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋白，对甲亢病因也有一定的治疗作用。

第三种用药方案，那就是碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂，少数病人服碘剂2周后症状改善不明显，可以同时服用硫脲类药物，等甲亢症状基本控制后停服硫脲类药物，最后再继续单独服用碘剂1~2周再手术。

这里的后两种方法碘剂的应用请参考第一种给大家的使用碘剂的方法，在每种方案中碘剂的使用方法都是一样的，而且都是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，用于预防我们前面提到的甲状腺危象的发生。同时，碘剂还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小，有利于手术。无论是碘剂还是硫脲类药物，服药期间需要严密观察药物反应与效果。

当然，也有些特殊的病人，比如对于常规应用碘剂或合并应用硫脲类药物不能耐受或无反应的病人，可以遵医嘱应用普萘洛尔，或者和碘剂联合应用。由于普萘洛尔在体内的有效半衰期不到8小时，所以最后一次服用需要在术前1~2小时；并且于术后继续口服4~7日。这类病人在术前还应该避免使用阿托品，以免引起心动过速。

碘剂的应用七言口诀：

三滴四滴五六滴，餐餐加滴至十六，饼干面包来参与，严格遵守防甲危！请大家牢记这个口诀！

在这个口诀最后一句中，我们提到了甲危，指的是甲状腺危象，为了防止这个严重并发症的发生，我们在术后仍然要运用药物控制，病人遵医嘱服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共一周左右；或者由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，到病情平稳。这个方法和我们提到的术前碘剂应用的方法刚好是相反的一个过程，术前从3滴加到16滴，而术后是16滴减到3滴，只要大家记住了术前用药，也就记住了术后用药。

这边还要给大家强调一点，年轻的病人术后为了预防复发，可以口服甲状腺素，每天30~60毫克，连着服药6~12个月。