呼吸困难和窒息。

这种情况通常发生在术后48小时内。

发生原因有以下五种情况：

第一种，切口内出血压迫气管。

第二种，喉头水肿。

第三种，气管塌陷。

第四种，双侧喉返神经损伤。

第五种，痰液堵塞。

这五种情况都会导致甲状腺功能亢进病人术后发生呼吸困难和窒息。

第一种情况由于术中止血不完善，或者因为血管结扎线滑脱，容易导致切口内出血而压迫气管引起呼吸困难窒息。那么会有什么样的表现呢？我们可以观察到一些特殊的表现，例如会有颈部进行性增粗，盖在颈部切口的纱布敷料比常规的渗血渗液增多等表现。

第二种情况，如果手术创伤或气管插管损伤，也有可能会导致呼吸困难和窒息，原因是这两种情况有可能导致喉头水肿。在甲状腺手术术后护理时要注意观察病人是否出现了喉咙痛、声音嘶哑以及喉喘鸣的情况，如果有很有可能就是发生了喉头水肿。

第三种情况，由于术后气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部分甲状腺腺体以后，软化的气管壁因为失去了支撑而发生塌陷。病人会出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀，进而发生呼吸困难，甚至窒息。

第四种情况，由于手术过程中难免会牵拉，当损伤双侧喉返神经损伤时，病人表现为双侧声带麻痹，失声，而双侧声带麻痹可引起呼吸困难，窒息。

第五种情况，如果术后病人的痰液粘稠，有可能引起痰液堵塞而发生呼吸困难窒息，表现为吸气三凹征，并且可以闻及痰鸣音。

该怎么处理这些情况。

通常情况下，会在甲状腺大部分切除术的病人的床旁备无菌气管切开包和手套，如果出现切口内出血压迫气管时，应立即应用气管切开包剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，若呼吸困难仍然没有改善，立即行气管切开。当然，术后我们还要注意进食时不能进太热食物，由于食管靠近切口，过热可以使得手术部位血管扩张，加重切口渗血。所以，术后我们应该给予病人温凉的水和食物。而当病人发生喉头水肿、气管塌陷以及双侧喉返神经损伤时，则要考虑马上进行气管插管或气管切开来改善呼吸困难及窒息的危险情况。我们刚刚还有说到如果病人的痰液粘稠还有可能发生痰液堵塞而导致呼吸困难和窒息，那么，在紧急情况下，我们需要通过吸痰帮助发生痰液堵塞的病人将堵塞的痰液吸出。如果情况并没有因此发生改善，则需要马上进行气管切开来改善呼吸困难窒息的情况。