目录

  • 1 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
    • 1.1 水和钠代谢紊乱病人的护理    脱水类型的鉴别
    • 1.2 新建课程目录
    • 1.3 钾代谢异常病人的护理
  • 2 手术室护理工作
    • 2.1 手术人员的准备
    • 2.2 病人准备           消毒铺巾
  • 3 手术前后病人的护理
    • 3.1 手术后病人的护理  更换引流袋
  • 4 损伤病人的护理
    • 4.1 烧伤病人的护理       (1)烧伤的评估
    • 4.2 烧伤病人的护理 (2)烧伤病人静脉输液的护理
    • 4.3 咬伤病人的护理 (1)蛇咬伤的现场急救
  • 5 肿瘤病人的护理
    • 5.1 (1)肿瘤的病因
    • 5.2 (2)化疗的护理
    • 5.3 (3)放疗的护理
  • 6 颅脑疾病病人的护理
    • 6.1 颅脑损伤病人的护理  (2)颅骨骨折病人的护理
  • 7 颈部疾病病人的护理
    • 7.1 甲状腺功能亢进病人的护理   (1)甲状腺功能亢进病人手术前后用药  的护理
    • 7.2 甲状腺功能亢进病人的护理   (2)甲状腺功能亢进病人术后并发症的护理①
    • 7.3 甲状腺功能亢进病人的护理   (3)甲状腺功能亢进病人术后并发症的护理②
  • 8 胸部疾病病人的护理
    • 8.1 胸部损伤病人的护理   (1)不同类型气胸的病因与病理
    • 8.2 胸部损伤病人的护理   (2)胸腔闭式引流①
    • 8.3 胸部损伤病人的护理   (3)胸腔闭式引流②
    • 8.4 更换胸腔闭式引流瓶
  • 9 乳房疾病病人的护理
    • 9.1 乳腺癌病人的护理    乳腺癌术后上肢功能锻炼
  • 10 腹外疝病人的护理
    • 10.1 腹股沟疝病人的护理     腹股沟疝的鉴别
  • 11 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
    • 11.1 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
  • 12 胃十二指肠疾病病人的护理
    • 12.1 胃十二指肠溃疡病人的护理   (1)胃大部切除术后并发症①
    • 12.2 胃十二指肠溃疡病人的护理   (2)胃大部切除术后并发症②
  • 13 肠梗阻病人的护理
    • 13.1 肠梗阻的临床表现
    • 13.2 急性阑尾炎病人的护理
  • 14 胆道疾病病人的护理
    • 14.1 胆道感染病人的护理           T管引流的护理
  • 15 周围血管疾病病人的护理
    • 15.1 下肢静脉曲张病人的护理     下肢静脉曲张的检查
  • 16 尿石症病人的护理
    • 16.1 上尿路结石病人的护理           体外冲击波碎石病人的护理
  • 17 良性前列腺增生症病人的护理
    • 17.1 经尿道前列腺切除术病人的护理
  • 18 骨折病人的护理
    • 18.1 常见四肢骨折病人的护理   (1)石膏固定的护理
    • 18.2 常见四肢骨折病人的护理   (2)骨牵引病人的护理
  • 19 关节脱位病人的护理
    • 19.1 常见关节脱位病人的护理            常见骨折与关节脱位的对比
胸部损伤病人的护理   (1)不同类型气胸的病因与病理
  • 1 课程内容
  • 2 测试

气胸的类型一共有三种:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

都是气胸,为什么会有三种类型?造成三种类型的原因是什么?他们的表现又如何呢?

我们来看看这个表格

病理

气胸

类型

伤口

特点

胸膜

腔内

压力

变化

病理特点

 

闭合

性气

仅开

放一

<大气压

伤侧肺组织部分萎缩

开放性

气胸

开放

≈大气压

伤侧肺组织完全萎缩,气管纵隔移向健侧,出现纵隔扑动

张力性气胸

活瓣

﹥大气压

伤侧肺组织严重萎缩,纵隔显著移向健侧,造成呼吸、循环严重障碍,形成皮下气肿


    闭合性气胸,伤口特点:仅开放一次,胸膜腔继续保持着负压,还是低于大气压,至于病理嘛,就看这次伤口开放造成的胸膜腔漏气情况,漏气的多,肺组织萎缩多,病人就有比较明显的胸闷、气促等表现;漏气少,肺组织萎缩少,病人不舒适的症状比较轻或没有不舒适,漏入胸膜腔内的少量气体能够被机体组织自行吸收。

开放性气胸,伤口特点:是一个开放着的伤口,因为伤口开着,造成胸膜腔跟大气相通,胸膜腔内压力几乎等于大气压;在讲解开放性气胸的病理之前,我们先来看张图片


 在图片中我们看到的蓝色组织构成的就是胸膜腔,从图片中我们可以明显看到胸膜腔,左右分割,左边是左边,右边是右边,互不相通,两胸膜腔之间的心脏和气管构成了纵隔。

开放性气胸时,如果右侧胸膜腔有开放性伤口,则右侧胸膜腔内负压的消失,肺组织完全萎缩,就好像往右侧肺组织充气一样,气管和纵隔就被推向了左侧(也就是健侧)。

同时,肺内出现了纵隔扑动。纵隔扑动,什么是纵隔扑动?

还是这个人,右侧开放性气胸,右侧胸膜腔内的压力几乎等于大气压,所以,右侧胸膜腔内压力不会随着呼吸上下波动;但是,左侧胸膜腔是正常的,左侧胸膜腔内压力会随着呼吸上下波动。

一边压力不变,一边压力变化,中间位置的气管和纵隔就会随着呼吸左右晃动,我们就称之为纵隔扑动。纵隔扑动的结果,影响了呼吸,也影响了循环。

张力性气胸,伤口特点是个活瓣,导致气体只进不出,受伤这一侧胸膜腔内压力越来越高,胸膜腔内压力明显高于大气压,肺组织严重萎陷,纵隔明显偏向健侧,造成严重的呼吸、循环障碍。高压气体通过组织之间的缝隙或伤口漏到皮肤下面,形成皮下气肿。