床单位的准备 

备用床的铺法

麻醉床的铺法

暂空床的铺法

大单的叠法

为患者更换床单法

学习任务单

                                                            知识内容1——铺床法

一、病床单位设置

病房设有数量不等的病床单位，病床之间的距离应为0.9-1.0m，每个病床单位有固定的设备包括；病床、全套卧具，床旁桌椅，信号灯或对讲机（图3-1）。病床单位设置齐全，病区管理科学（详见第二十四章），有利于促进病人的康复。

病床及被服的规格如下：

病床：钢丝床或木板床（骨折病人应选用木板床或三折木板床）。床长2米，宽90cm，高60cm，装有滑轮和靠背架，便于推动和治疗。

床垫：长、宽和床的规格同。厚9厘米，垫心以棕为最好，也可用棉花、海绵等。垫面以牢固的布料制作。

床褥（小棉垫）：放于床垫上面，长、宽和床的规格相同。

棉被：长2.1m，宽1.6m

大单：长2.5m，宽1.8m

被套：长2.3m，宽1.7m，尾端开口钉布带。

枕套：长65cm，宽45cm

枕芯：长60cm，宽40cm，内装木棉、荞麦皮、蒲绒或羽毛。

橡皮单：长85cm，宽65cm，两端各加白布40cm.

中单：长1.7m，宽85cm.

二、铺床法

病床是病人睡眠及休息的用具。卧床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上，因此病床的铺法要求舒适、平整、安全、实用、耐用。

（一）备用床

1.目的 保持病室整洁，准备接受新病员。

2.用物 包括床、床垫、床褥（小棉垫）、棉被、枕芯、枕套、被套、大单。

3.操作方法

       （1）携用物至床尾垫上，按先后顺序放置小棉垫（S形横折，再对折），大单、被套、棉被（s 形折叠）、枕套、枕芯、大单。

（2）移开床旁桌（离床约20cm ），移椅至床尾正中（离床尾15cm），将用物放椅上。

（3）翻大垫：将床垫自床尾向床过半折起， 上缘紧靠床头，再将下缘向床尾拉出，对齐（亦可自近侧向对侧翻转大垫），铺上小棉垫。

（4）铺大单 将大单放在床垫的1／2处，中缝和床的中线对齐，向床头、床尾展开，先铺床头再铺床尾。一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线，将大单塞入垫下。铺床角在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其与床沿垂直，呈一横置等腰三角形。以床沿为界，将三角形分为两半，先将下半三角整地塞于床垫下，再将上半三角翻下塞于床垫下。至床尾拉紧大单，用同法铺好床角。拉紧大单中部边沿，向内塞入（双手掌心向上），平铺于床垫下。转至对侧，同法铺大单。

（5）套被套 被套正面向外，被套密口边齐床头，对齐中线，向床尾展开，将被尾上层被套开口处向上翻开1／3将S形棉被送至被套内顶端。将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧），套好两上角。盖被上缘距离床头15cm，至床尾逐层拉平棉胎下缘和被套，系好带子，然后将被的左右侧及被尾内折，齐床垫。

（6）套枕套 将枕套套于枕芯，用两手平托（或拖）至床头被上，开口处背向门。

（7）铺罩单（酌情） 将大单与床头、床褥上端平齐，下端折成斜角塞入床垫下，转至对侧，依法铺好。

（8）将床旁桌、椅放回原处。

4.注意事项

1.治疗或进餐时应暂停铺床。

2.操作中要应用节力的原理。铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝（有助于扩大支持面，增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作）；手和臂的动作要协调配合，尽量用连续动作，避免过多的抬起、放下、停止等动作，以节省体力消耗，缩短铺床时间。

3.各层床单应铺平拉紧，保持病房整洁、美观、舒适。

（二）暂空床

1.目的 保持病室整洁，为即将入院或暂离床活动的病员使用。

2.用物 同备用床，撤去罩单，必要时备橡皮单及中单。

3.操作方法

（1）撤去罩单放椅上，将棉被扇形折叠到床尾（被头对向床头，注意被套的中线与大单中线齐，被尾反折的棉被与床垫齐）。

（2）或将被盖折成方块，置于床尾。

（三）麻醉床

1.目的便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病员，保持被褥不被污染，使病人安全、舒适。

2.用物 同备用床，另加橡皮单、中单各2条。治疗盘内盛弯盘，纱布数块，无菌有盖方盒内盛开口器、金属压舌板、舌钳、牙垫、通气导管。治疗碗，镊子，输氧、吸痰导管各1根。备输液架，氧气筒，吸痰器。天冷时备热水袋及布套各两个。

3.操作方法

       （1）拆除原有被套、大单、枕套，备齐物品置床尾垫上，按先后顺序放置。

（2）铺好一侧。大单（同备用床铺法）。

（3）根据病情和手术部位的需要，如胸部手术者橡皮中单及中单可铺在床头，腹部手术者则铺在床中部，下肢手术者铺在床尾。将橡皮单及中单分别对好中线，先铺中部（上缘距床头45－50cm），塞好近侧，再铺另一橡皮中单及中单（上端齐床头），下端压在中部橡皮中单和中单上，边缘平整塞入床垫下。

（4）转至对侧，按同法逐层铺好大单，橡皮中单、中单。

（5）按备用床法套好被套，上端距床头10cm.两侧边缘及被尾均向内折，齐床垫，再将盖被纵向三折叠于一侧床边，开口向着门。

（6）套好枕套，将枕横立于床头，开口背门，防病人躁动时撞伤头部。

（7）还原床旁桌，椅放于接受病人对侧的床尾。

（8）将麻醉护理、盘放于床旁桌上，输液架放床尾，氧气、吸引器置于妥善处。

（9）寒冷季节，应在病人回病房前1小时，置热水袋于棉被内（中部和床尾各一）以保暖。

                                            知识内容2——分级护理

分级护理是指根据病人病情的轻重缓急，拟定的相应的护理要求，有利于护理质量的提高。除危重病人设有特别护理外，等级护理分、二、三级。

1.特别护理 凡各种复杂的大手术，严重外伤，脑外伤，病危等，应设专人负责24小时护理，谓之特别护理。

护理要求：根据病情制定护理计划，严密观察病情及生命体征变化；保持水、电解质平衡，准确记录液体出入量；备齐急救药品、器材以应急需；认真细致地做好皮肤、口腔护理，满足病人生理、心理需求，严防并发症；避免有害因子的刺激，确保病人安全。

2.标识：红色-特级和一级护理、黄色-二级护理、绿色-三级护理。