患 者 的 卧 位

学习目标

卧位的分类

常用卧位

协助患者翻身法

轴线翻身法

患者的卧位

知识精要

卧位(lying position)即卧床的姿势，是患者休息和适应医疗护理的需要所采取的卧床姿势。正确的卧位可以减少患者疲劳，增进患者舒适与安全感，预防并发症；还可以改善原有疾病的症状，有利于各种检查和护理操作。护理人员应掌握各种卧位的基本要求与方法，根据患者的病情需要，协助和指导患者采取舒适、安全、正确的卧位。

一、舒适卧位的基本要求

舒适卧位，即患者卧床时，身体各部位处于轻松、合适的位置。护理人员必须了解舒适卧位的基本要求，协助或者指导患者维持正确舒适的卧位，按照患者的实际需要使用合适的支持物和保护性设施。

    1．卧床姿势应符合人体力学的要求，维持身体各部位良好的功能与位置。

    2．体位变换应经常更换体位，至少每2 h变换一次。

    3．身体活动在无禁忌证的情况下，每日应有计划地协助患者活动身体各部位，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

   4．受压部位应加强受压部位的皮肤护理，预防压疮的发生。

   5．保护隐私当患者卧床或护理人员对其进行各项护理操作时，应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。

二、卧位的分类

1．根据患者的自主性分类

  (1) 主动卧位(active lying position)：指患者自己采取的舒适卧位。患者身体活动自如，体位可以根据自己的意愿和习惯采取最舒适的卧位，并能够随意更换卧床姿势，常见于轻症患者。

  (2) 被动卧位(passive lying position)：指患者自身无力变换卧位，·处于由他人帮助安置的卧位。常见于意识丧失、极度衰弱、瘫痪的患者。

 (3) 被迫卧位(compelled lying position)：指患者有意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或者治疗的需要所被迫采取的卧位。例如，背部烫伤的患者不得不采取俯卧位。

 2．根据卧位的平衡与稳定性分类

(1) 稳定卧位：支撑面大，重心低，患者姿势处于平衡稳定状态，感到舒适，如平卧位。，

(2) 不稳定卧位：支撑面小：重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧位，须花很大的力量来维持，极易造成肌肉紧张、疲劳、不舒适。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位。

三、常用卧位

（一）仰卧位

1．去枕仰卧位    。

 （1）安置方法：患者去枕仰卧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕头横放于床头。

图3-1 去枕仰卧位

   （2）适用范围：

    1)昏迷或者全身麻醉未清醒的患者。患者去枕仰卧且头偏向一侧，可避免呕吐物流人气管而引起窒息、吸人性肺炎等并发症；枕头横立于床头，避免头部撞伤。     

   2)椎管内麻醉或者腰椎穿刺6～8 h的患者，预防因颅内压降低而引起的头痛。

 2.中凹位

（1）姿势：用垫枕抬高患者头部约10°-20°，抬高下肢约20°-30°。

图3-2 中凹卧位

 （2）适用范围：休克患者。适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。

   3.屈膝仰卧位

 （1）姿势：患者仰头，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。

图3-3屈膝仰卧位

 （2）适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

 （二）侧卧位

 （1）姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。

  图3-4 侧卧位

 （2）适用范围：灌肠肛门检查及配合胃肠镜查 ；与平卧位交替运用，预防压疮；臀部肌肉注射

 （三）半坐卧位

  （1）适用范围：头面部及颈部手术后病人；胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者；
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。

图 3-5 半坐卧位

    （四）端坐位

    （1）姿势    床头支架或靠背架将床头抬高70°-80°，背部放一软枕。

     （2）适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

   图 3-6 端坐位

知识框架图