知识精要——异常脉搏的观察
异常脉搏的观察
（一）脉率异常
1． 速脉 成人脉率超过100次/min，称速脉。常见于发热、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。
2．缓脉 成人脉率低于60次/min，称缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。
（二）脉律异常
1．间歇脉 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。常见于各种心脏病或洋地黄中毒患者。但正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶尔出现间歇脉。
2．二联律、三联律 隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病。
3．绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的患者。
（三）脉搏强度的异常
1．洪脉 当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者。
2．丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的患者，是一种危险脉象。
3．水冲脉 脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血患者。
4．交替脉 交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。交替脉是左心室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等患者。
5．奇脉（paradoxical pulse） 当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称奇脉。可见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞的患者。
（四）动脉壁的异常
早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状，诊脉有如按在琴弦上。
知识精要——常用的诊脉部位
