病因辨证教学案例
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案例一
冯××,女,42岁,工人。
头晕眼花,气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净,检查为“子宫肌瘤”,已行手术切除。术后一月,仍感头晕眼花,卧床不起,短气乏力,动则自汗,午后低热,食纳甚少,食则腹胀,大便秘结,5-6日一行,便如羊粪,面色淡白,唇色无华,舌质浅淡,脉细无力。
要求:①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。
答:①本例最宜用气血津液辨证。②病情分析:患者因患子宫肌瘤,月经量多,加之术后伤血,故已有血虚之征。头晕眼花,面白,舌淡,唇色无华,脉细等皆为血虚所致。气血相生,血虚则气弱,故并见短气乏力,纳少腹胀,脉虚无力。血虚则肠道失润,故便结便秘;气虚则清阳不升,郁而发热,则午后低热。③辨证:气血两虚证。
案例二
姚××,女,8岁,学生。
发热、咽痛10天,全身浮肿1天。近10天来,病人恶寒,发热,咳嗽,咽痛,经服用西药“复方新诺明”和“A.P.C”等已治愈。昨晨起目窠浮肿,入暮则足踝亦肿。现全身浮肿,且小便短少,微感咽痛,口不渴,纳少,舌质淡红,苔薄白,脉滑偏数。
要求:①提出最佳辨证方法。②病情分析。③作出辨证诊断。
答:①最宜用气血津液辨证。②病情分析:患者以水肿为主要痛苦。浮肿前曾患外感,故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症,并使肺失宣降,水津失布,故见尿少,头面浮肿,继而全身尽肿。③患者因外邪致肿,病程短,性质属实,故辨证属阳水肿(风水犯肺证)。

