生理提要
1.位置:脾位于中焦。
2.络属:足太阴脾经,属脾络胃,与胃相表里。
3.联系:其华在唇,开窍于口,在体主肉,外应于腹。
4.五行:五行属土,五季长夏,在声为歌,在志为思,
在液为涎,在味为甘,在色为黄,在变为呕。
5.功能:主运化(气血生化之源);主统血;主升清。
6.特性:脾气主升;喜燥恶湿。
常见症状
精微失运:食少,腹胀,腹泻。
水湿停聚:水肿,腹水,痰饮,带下,白浊。
气陷下垂:气坠,脱肛,内脏下垂。
失于统血:便血,尿血、肌衄,崩漏。
气血亏虚:神疲,懒言,面萎,形瘦,舌淡,脉虚。
脾气虚证
1.含义:由于脾气不足,运化失职所表现的虚弱证候。
2.分析:

3.要点:食少、腹胀、便溏 + 气虚证(弱、疲、淡、虚)
4.治疗:补气健脾——参苓白术散(《和剂局方》)
脾虚气陷证
1.含义:由于脾气亏虚,升举无力而反下陷所表现的证候。
2.分析:

3.要点:脾气亏虚 + 内脏下垂(胀、坠、泄、脱、浑)
4.治疗:补气健脾,升阳举陷——补中益气汤(《脾胃论》)
脾阳虚证
1.含义:脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生所表现的虚寒证候。
2.分析:

3.要点:食少,腹胀便溏/浮肿,带多清稀 + 虚寒证
4.治疗:温中健脾——理中汤(《伤寒论》)加味
脾不统血证
1.含义:脾气虚弱,不能统摄血液,致血溢脉外为主症的证候 。
2.分析:

3.要点:脾气虚证(食少,便溏+气虚证)+出血(衄,溺,便,崩,经)
4.治疗:健脾摄血——归脾汤(《济生方》)
5.鉴别:
脾不统血证与血热出血证
| 病机 | 病势 | 部位 | 血质 | 兼症 | 治法 |
| 脾不统血 | 气不 摄血 | 势缓 程长 | 衄、溺 便、崩 | 色淡 质稀 | 脾气 虚证 | 健脾 摄血 |
| 血热出血 | 迫血 妄行 | 势急 程短 | 吐、咳 鼻、齿 | 色红 质稠 | 火热 实证 | 清热 凉血 |
寒湿困脾证
1.含义:由于寒湿内盛,脾阳受困,失于温运所表现的证候。
2.分析:

3.要点:腹胀,便溏,身重,肢肿 + 寒湿内盛(晦,重,腻,缓)
4.治疗:健脾化湿——胃苓汤(五苓散+平胃散)《证治准绳》
5.鉴别:

湿热蕴脾证
1.含义:湿热内蕴中焦,脾胃纳运功能失职所表现证候。
2.分析:

3.要点:纳运障碍+湿热证(身热不扬,渴不多饮,舌苔黄腻,脉滑而数)
4.治疗:清热利湿健脾——甘露消毒丹(《温热经纬》)
5.鉴别:
