一、概述

（一）含义

1．指纹——浮露于3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部浅表脉络，亦即食指掌侧面表浅小静脉。

2．望小儿食指指纹——观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察病情的方法。

（二）机理

1．以望代切：食指指纹与寸口脉均属手太阴肺经，与诊寸口脉意义相同。

2．小儿特点：

①脉部短小，啼哭躁动，气血先乱，诊脉不准；

②皮肤薄嫩，指络易见，情绪稳定，以望代切。

（三）源流

1．《灵枢·经脉》已有诊察鱼际络脉察病。

2．唐·王超《水镜图诀》首倡望小儿指纹诊病。

3．宋·钱乙《小儿药证直诀》

   清·陈复正《幼幼集成》

   清·汪宏《望诊遵经》清·林之翰《四诊抉微》

   多有发挥，广泛用于临床。

（四）方法

家长抱儿向光，

医生左手握指；

右手蘸水推指，

适力数次纹露；

细看显露指纹，

明辨络脉三关。

二、正常小儿指纹

纹位：隐隐风关内，

纹色：淡红黄相兼，

纹形：单支粗细适，

变异：寒热长幼变。

（一）指纹特点

1．纹位

掌指横纹附近。

2．纹色

淡红或淡紫，兼夹黄色（皮肤和皮下脂肪）。

3．纹形

单支，不分岔，粗细与小儿形体相应。

（二）影响因素

1．皮肤厚薄

皮肤较厚者，红黄相兼；皮肤较薄者，淡红略紫。

2．天气冷热

天热络脉增粗变长；天冷络脉变细缩短。

3．年龄长幼

年幼络脉显露变长；年长络脉不显变短。

三、病理小儿指纹

纹位：三关测轻重，浮沉分表里，

纹色：红紫辨寒热，

纹形：淡滞定虚实。

（一）三关测轻重

1．显于风关——邪气入络，邪浅病轻；

2．过风至气——邪气入经，病情较重；

3．过气达命——邪入脏腑，邪陷病重；

4．透关射甲——病情凶险，预后不良。

（二）浮沉分表里

1．指纹浮显——外感表证（病邪在表，气血趋向于表）

2．指纹沉隐——内伤里证（病邪在里，气血难达于表）

（三）红紫辨寒热

1．纹色鲜红：表寒证

2．纹色紫红：里热证

3．指纹青色：疼痛、惊风

4．指纹紫黑：血络闭郁

5．指纹淡白：脾虚、疳积

注意：小儿指纹颜色变化与望诊五色诊有所不同

小儿指纹观察的是浅表静脉，其色泽变化与机体缺氧的程度（血中还原血红蛋白含量）相关。

当机体受热时（如肺热壅盛）：机能活动相对↑→血容量相对↑→血氧↓→还原血红蛋白↑→指纹由鲜红→紫红。

当机体受寒时（如外感风寒）：机能活动相对↓→血容量相对↓→血氧↓→还原血红蛋白↓→指纹由紫红→鲜红。

（四）淡滞定虚实

1．指纹增粗——实证、热证

2．指纹变细——虚证、寒证

3．单枝直行——病情较轻

4．分枝弯曲——病情较重