津液病辨证

 津液是体内各种正常水液的总称。津液的生成、输布、排泄、主要与肺、脾、肾等脏腑的气化功能有密切相关。津液具有滋润、濡养和平衡阴阳的作用。

 内容：痰证、饮证、水停证、津液亏虚证。

痰证

1.含义：

痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候。

痰：水液内停而凝聚所形成的病理产物（因病致痰）；      

    又是致使机体组织生病的因素之一（因痰致病）。

2.分析：

3.辨证要点：痰浊内阻+痰浊影响某部功能

痰浊阻肺——咳嗽、胸闷、咯痰

痰浊中阻（脾胃）——脘痞、纳呆、泛恶

痰停局部——瘰疬、瘿瘤、乳癖、核块

痰蒙清窍（头）——头晕、目眩

痰蒙心神（心）——痰鸣神昏、癫、狂、痫

痰浊内阻——体肥、苔腻、脉滑（共性）

4.常见痰证：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰、脓痰、痰瘀、痰饮

5.治疗：理气袪痰——二陈汤

饮证

1.含义：

由饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处腔隙所致的证候。

饮——体内水液停聚而转化成的病理性产物(质地较稀)。

2.分析：

3.辨证要点：胀、满、闷、痛 + 水饮走窜

饮停心肺（支饮） ——胸闷心悸/ 咳喘痰多

饮停胸胁（悬饮） ——胸胁饱胀，咳唾引痛

饮停胃肠（痰饮） ——脘腹痞胀，泛吐稀涎

饮留肢体（溢饮） ——肢体困重，肢节疼痛

饮邪内停——眩晕，苔白滑，脉弦滑。

4.常见证：寒饮停肺（支饮）、饮停胸胁（悬饮）

          饮留胃肠（痰饮）、饮停心包（心包饮）

5.治疗：

温阳利水——苓桂术甘汤。

宣散(发汗)、利水(利尿)、逐饮(泄下)、温化(补阳)。

《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”。 

水停证

1.含义：

病理性水液停聚，泛滥于肌肤所形成的证候。

病理性“水”——由肺、脾、肾输布水液功能失常，致使水液停聚。

由于水较痰、饮清稀，流动性大，可溢泛于肌肤，并随体位改变而变动。

水停证：水肿，按之凹陷，小便不利，苔白滑。

阳水：外邪袭肺、寒湿困脾，上部——全身。

阴水：脾肾阳虚，下部——全身。

2.分析：

3.辨证要点：

水肿，尿少 + 苔白滑，脉濡缓。

4.常见证：

痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、风水相搏证、

脾虚水泛证、肾虚水泛证、水气凌心证。

5.治疗：利水消肿。

风水相搏证：宣肺行水——越婢加术汤；

水湿渍脾证：健脾化湿——五苓散；

脾虚水泛证：温脾利水——实脾饮；

肾虚水泛证：温阳利水——真武汤；

水气凌心证：温阳通络——参附汤合丹参饮。

津液亏虚证

津液不足，脏腑、组织官窍失却濡养。

轻——伤津、津亏；

重——液耗、脱液。

1.含义：

体内津液不足，脏腑组织失其滋润、充养所表现的证候。

津亏较轻者，称伤津，津亏；

伤津严重者，称液耗，脱液；

津亏失润一，必从燥化，故津亏又称“内燥”；

外燥、津亏、阴虚之间，可互相影响和转变。

2.分析：

3.辨证要点：

（1）伤津病史；

（2）津亏失润的表现：渴、燥、裂、干。

4.常见证：

肺燥津伤证、胃燥津亏证、肠燥津亏证。

5.病理变化：

津枯血燥，津亏血虚，气随液脱，津气亏虚。

6.治疗：养阴生津。

肺燥津伤证——清燥救肺汤；

胃燥津亏证——益胃汤；

肠燥津亏证——麻仁丸。