按诊的方法

1.体位：视病情和病变部位而定医患体位。         

坐位——医患对面而坐，或医生面对患者背部而坐（患者亦可取站立位）。皮肤、手足、腧穴。         

仰卧位——病人仰卧，全身放松，双手自然放松伸直平摊，双膝屈起，使腹壁松弛；医生站立于病人右侧，进行按诊。胸腹部

侧卧位——右侧位按诊时，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝；左侧位按诊时，病人左下肢伸直，右下肢屈髋、屈膝，进行触摸推寻。胸腹部

肘膝位——病人用两肘、两膝趴在检查床上，医生站在病人左侧，用右手稍抚病人腰背部，左手按摩推寻病人腹部。腹部肿块

坐位	仰卧位
侧卧位	肘膝位

2.手法

① 触法：手指或手掌轻触病人额部、四肢、胸腹等处皮肤。皮肤的温凉、润燥、汗出与否。

② 摸法：手指稍加力（用力中等）按摸局部肌肉、筋骨。有无疼痛、压痛及肿物的形状、大小等。

③ 按法：手指重按或推寻局部深层组织。深部肿块的形态、大小、活动度以及深部疼痛的性质及其具体部位等。

④ 叩法：手叩击病人身体的某一局部，使之震动产生叩击音、波动感或震感，以便确定病变性质和程度的一种按诊方法。

（1）直接叩击法：腹部拍击

（2）间接叩击法：指指叩击法、掌拳叩击法

临床意义

1.对了解某些疾病部位（如肝脾肿大）、性质（如温凉润燥）、程度（如包块大小）有重要诊断价值。

2.补充望闻问切（脉）等诊法不足，信息的客观性较强。

注意事项

1.按诊的体位及手法的选择

2.举止大方、手法柔和。

3.患者配合

4.观察患者表情变化

5.询问患者自我感受