目录

  • 1 绪论
    • 1.1 诊断及中医诊断学含义及意义
    • 1.2 中医诊断学的主要内容
    • 1.3 中医诊断的基本原理
    • 1.4 中医诊断的基本原则
    • 1.5 中医诊断学发展简史
    • 1.6 练习一
  • 2 问诊
    • 2.1 问诊的意义及方法
    • 2.2 问诊的内容
    • 2.3 问现在症(一)
    • 2.4 问现在症(二)
    • 2.5 问诊教学案例
    • 2.6 练习二
  • 3 望诊
    • 3.1 望诊的概述
    • 3.2 全身望诊
    • 3.3 局部望诊
    • 3.4 望排出物
    • 3.5 望小儿指纹
    • 3.6 望诊技能训练
    • 3.7 练习三
  • 4 舌诊
    • 4.1 舌诊概论
    • 4.2 望舌质
    • 4.3 望舌苔
    • 4.4 舌象分析要点及舌诊意义
    • 4.5 舌诊教学案例
    • 4.6 练习四
  • 5 闻诊
    • 5.1 闻诊概论
    • 5.2 听声音
    • 5.3 嗅气味
    • 5.4 闻诊教学案例
    • 5.5 练习五
  • 6 脉诊
    • 6.1 脉诊概述
    • 6.2 正常脉象
    • 6.3 病理脉象
    • 6.4 脉诊的临床应用及意义
    • 6.5 脉诊模拟训练
    • 6.6 脉诊教学案例
    • 6.7 练习六
  • 7 按诊
    • 7.1 按诊概论
    • 7.2 按诊的方法和意义
    • 7.3 按诊的内容
    • 7.4 按诊教学案例
    • 7.5 练习七
  • 8 八纲辨证
    • 8.1 八纲辨证概述
    • 8.2 八纲基本证候
    • 8.3 八纲证候间的关系
    • 8.4 八纲辨证教学案例
    • 8.5 练习八
  • 9 病因辨证
    • 9.1 辨六淫证候
    • 9.2 辨阴阳虚损证候
    • 9.3 辨气血证候
    • 9.4 津液、情志辨证
    • 9.5 病因辨证教学案例
    • 9.6 练习九
  • 10 脏腑辨证
    • 10.1 脏腑辨证概述
    • 10.2 辨心病证候
    • 10.3 辨肺病证候
    • 10.4 辨脾病证候
    • 10.5 辨肝病证候
    • 10.6 辨肾病证候
    • 10.7 辨腑病证候
    • 10.8 辨脏腑兼病症候
    • 10.9 脏腑病症教学案例
    • 10.10 练习十
  • 11 其他辨证方法
    • 11.1 六经辨证
    • 11.2 卫气营血辨证
    • 11.3 其他辨证教学案例
    • 11.4 练习十一
  • 12 诊断思路与方法
    • 12.1 病情资料的综合处理
    • 12.2 诊断思维的一般方法
    • 12.3 主症诊断思路
    • 12.4 练习十二
  • 13 病历书写
    • 13.1 中医病历书写要求
    • 13.2 中医病历书写格式
    • 13.3 练习十三
中医诊断学的主要内容

中医诊断学的主要内容包括四诊、诊病、辨证、病案、诊断综合运用等。

诊法

望诊:目——视觉

      全身望诊、局部望诊、舌诊等

闻诊:耳——听觉——声音

      鼻——嗅觉——气味

问诊:口问——病人(或陪伴)了解疾病发生、发展、诊疗等情况。

切诊:手——触觉

      脉诊——了解脉象的变化与疾病关系。

      按诊——皮肉筋骨、经络及全身各部了解疾病变化情况。

症:包括症状和体征。

症状:指病人主观感觉的异常现象,如头痛、咳嗽、胸闷、失眠、口渴等单个现象。(强调主观 )

体征:检查而发现的病情征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉数。(强调客观) 

症状是疾病反映的表面现象,是辨病、辨证的主要依据,有时不一定反映疾病的本质。 

诊病

病:是对疾病全过程特点和规律的概括与抽象,如疟疾、痢疾、肺痈。

病注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情。

诊病:亦称辨病,在中医理论指导下,综合分析四诊资料,判断病情,得出病名诊断的过程。

证:是疾病过程中所处一定阶段的病因、病位、病性和病势等所作的病理概括,是对疾病当前本质所作的结论。 

证名:是证的名称。如脾肾阳虚、膀胱湿热、痰热壅肺证、肝郁脾虚证等。 

证候:证的外侯。指证在外所表现的一组具有内在联系的症状和体征。

证型:是常见的、典型的、规范的证名。

辨证

 在中医理论指导下,对临床资料进行分析、综合,对当前证的本质(因、位、性、势)作出判断,概括完整证名的诊断思维过程。

病—证—症关系举例示意

病案

又称病历,古称诊籍,是临床有关诊疗情况的书面记录。包括病人详细病情、病史、诊断和治疗情况,是临床医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料。


轻松一刻

 淳于意,西汉初齐临淄(今山东淄博东北)人,姓淳于,名意。淳于意曾任齐太仓令,精医道,辨证审脉

 治病多验。曾从公孙光学医,并从公乘阳庆学黄帝、扁鹊脉书。后因故获罪当刑,其女缇萦上书文帝,愿以身代,得免。《史记》记载了他的二十五例医案,称为“诊籍”,是中国现存最早的病史记录。

 “诊籍”,即后世中医之医案,相当于西医的病历,但是又有不同。记病历在今天的医疗中是为平常的事,是对一个合格医生的起码要求,但诊籍的初创却非易事。皇帝诏问淳于意:“你给人治病,疗效很好。你的病人都是哪里人?得的什么病?施药之后。病情如何?”淳于意遵旨一回答。他记下了已愈患者的籍贯、姓名、职业、病名、病因、病性、诊断、治疗和预后,形成了最初的医案,为我们留下了研究汉代医学的宝贵史料。淳于意的医案中既有王公贵族,也有平民百姓。《史记仓公传》记载了25例病例。治愈15例,不治10例,涉及现代医学的消化、泌尿、呼吸、心血管、内分泌、脑血管、传染病、外科、中毒以及妇产科、儿科。病案中曾记载:齐国的黄长卿大宴宾客,淳于意也在座。他望见王后的弟弟宋健,急忙告诉他说:“你已病了四五天了,腰部疼痛不能俯仰,小便亦难。应趁其未传至五脏,抓紧治疗。这叫做‘肾’。”宋健说:“确实这样。”他服用淳于意给他调制的“柔汤”,18天后病就痊愈了。另有一例:齐王请淳于意为侍女们诊病。轮到一个叫竖的,竖说没有病。淳于意悄悄地告诉队长说:“竖的毛发色泽、脉象都无衰减,但病已伤及脾胃,不要让她过度劳累。到了春天,她会吐血而亡。”及至春天,果真竖摔倒在厕所里,吐血而死。淳于意给我们留下了各科早期病例,对后世医家来说有着重要的研究意义。