通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一

1.《黄帝内经》有望舌诊病的记载。

2. 东汉《伤寒杂病论》将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。

3. 元代《敖氏伤寒金镜录》记载舌图，集合临床进行病机分析。

4. 明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视。

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舌为肌性器官，舌质主要由肌肉和丰富的血管、神经组成，舌体前五分之一称为舌尖，舌体中五分之二称为舌中，舌体后五分之二称为舌根，两侧称为舌边。

舌苔是附着于舌黏膜表面上的一层苔状物。舌面上覆盖着一层半透明的黏膜，黏膜上有许多突起，称为舌乳头，根据其形状不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。蕈状乳头的形态、色泽改变，是引起舌质变化的主要因素；而丝状乳头和其间的食物残渣、细菌、黏液，构成舌苔，并参与舌苔的变化；丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系；蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头，均与味觉有关。  

舌的大体结构	舌乳头显微图

 舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。舌的不同部位，与脏腑相应。脏腑的病变可反映于舌面，如舌尖反映上焦心肺的病变；舌中多反映中焦脾胃的病变；舌根多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。

 据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。

 1．舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；

 2．舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。 

体位：望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观察。

 伸舌姿势：伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

伸舌姿势	伸舌错误姿势：舌面弯曲，舌肌紧绷。

 观察顺序：舌尖→→舌中、舌侧→→舌根。舌体的色质→→舌苔。

 必要时，用刮舌验苔法、揩舌验苔法排除假苔、染苔。  

刮舌	揩舌

 为了使舌诊所获得的信息准确，必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。望舌时应注意以下几点，这些因素所致的舌象异常，临床上应仔细鉴别，以免误诊。

1.光线影响 与望诊的要求相同。

2.饮食或药品影响

 舌苔被食物或药物染色者，称为染苔。判断舌象正常与否，还需排除染苔之假象，如食橄榄、杨梅，可将舌苔染为黑色，食牛奶、豆浆可将舌苔染为白色等。

3.口腔对舌象的影响

 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可使舌边留有齿痕；睡时张口呼吸，可使舌苔增厚、干燥等，均应仔细鉴别。

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 舌诊主要是观察舌质和舌苔两方面的变化，并综合分析。 

 舌质是舌的肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣；望舌质包括舌的颜色、形质和动态，以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰。

 舌苔是指望舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生；望舌苔主要是诊察苔质、苔色，以察病邪的性质、浅深，邪正的消长。

 正常舌象的主要特征：舌体柔软，活动自如，颜色淡红明润，舌苔薄白，颗粒均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

 正常舌象受年龄、性别、体质禀赋、气候环境的影响，可以产生生理性变异。如老年人舌色多暗红；儿童舌多淡嫩，舌苔偏少易剥；肥胖之人舌多见胖大质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红；裂纹舌、齿痕舌、地图舌均有属于先天性者。在季节方面，夏天暑湿盛行，舌苔多厚，多见淡黄色；秋季燥气当令，苔多偏薄偏干；冬季严寒，舌常湿润。故临床在掌握正常舌象基本特征的前提下，注意某些生理性变异，知常达变，才能准确地判断舌象。