目录

  • 1 绪论
    • 1.1 诊断及中医诊断学含义及意义
    • 1.2 中医诊断学的主要内容
    • 1.3 中医诊断的基本原理
    • 1.4 中医诊断的基本原则
    • 1.5 中医诊断学发展简史
    • 1.6 练习一
  • 2 问诊
    • 2.1 问诊的意义及方法
    • 2.2 问诊的内容
    • 2.3 问现在症(一)
    • 2.4 问现在症(二)
    • 2.5 问诊教学案例
    • 2.6 练习二
  • 3 望诊
    • 3.1 望诊的概述
    • 3.2 全身望诊
    • 3.3 局部望诊
    • 3.4 望排出物
    • 3.5 望小儿指纹
    • 3.6 望诊技能训练
    • 3.7 练习三
  • 4 舌诊
    • 4.1 舌诊概论
    • 4.2 望舌质
    • 4.3 望舌苔
    • 4.4 舌象分析要点及舌诊意义
    • 4.5 舌诊教学案例
    • 4.6 练习四
  • 5 闻诊
    • 5.1 闻诊概论
    • 5.2 听声音
    • 5.3 嗅气味
    • 5.4 闻诊教学案例
    • 5.5 练习五
  • 6 脉诊
    • 6.1 脉诊概述
    • 6.2 正常脉象
    • 6.3 病理脉象
    • 6.4 脉诊的临床应用及意义
    • 6.5 脉诊模拟训练
    • 6.6 脉诊教学案例
    • 6.7 练习六
  • 7 按诊
    • 7.1 按诊概论
    • 7.2 按诊的方法和意义
    • 7.3 按诊的内容
    • 7.4 按诊教学案例
    • 7.5 练习七
  • 8 八纲辨证
    • 8.1 八纲辨证概述
    • 8.2 八纲基本证候
    • 8.3 八纲证候间的关系
    • 8.4 八纲辨证教学案例
    • 8.5 练习八
  • 9 病因辨证
    • 9.1 辨六淫证候
    • 9.2 辨阴阳虚损证候
    • 9.3 辨气血证候
    • 9.4 津液、情志辨证
    • 9.5 病因辨证教学案例
    • 9.6 练习九
  • 10 脏腑辨证
    • 10.1 脏腑辨证概述
    • 10.2 辨心病证候
    • 10.3 辨肺病证候
    • 10.4 辨脾病证候
    • 10.5 辨肝病证候
    • 10.6 辨肾病证候
    • 10.7 辨腑病证候
    • 10.8 辨脏腑兼病症候
    • 10.9 脏腑病症教学案例
    • 10.10 练习十
  • 11 其他辨证方法
    • 11.1 六经辨证
    • 11.2 卫气营血辨证
    • 11.3 其他辨证教学案例
    • 11.4 练习十一
  • 12 诊断思路与方法
    • 12.1 病情资料的综合处理
    • 12.2 诊断思维的一般方法
    • 12.3 主症诊断思路
    • 12.4 练习十二
  • 13 病历书写
    • 13.1 中医病历书写要求
    • 13.2 中医病历书写格式
    • 13.3 练习十三
闻诊概论


(1)含义:

闻诊——是通过听声音、嗅气味来诊察疾病的方法。

(2)原理:

从外测内,脏腑的生理病理活动所产生的声音、气味。


 古人扁鹊能“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”,《素问·阴阳应象大论篇》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听声音而知所苦”。而《难经》则将闻诊与其他三诊相提并论,以望、闻、问、切为序,确立了闻诊在四诊中的位置,强调了闻诊的重要性。

 包括闻声音和嗅气味两方面。早在殷代就已有“疾言”,即语言方面的疾病。《史记·扁鹊仓公列传》言扁鹊能“切脉、望色、听声、写形,言病之所在”,《素问·阴阳应象大论篇》曰:“善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听声音而知所苦”。

 古代的闻诊,主要以五声五音的相应与相应,来辨别五脏的病变。汉代张仲景以病人的语言、呼吸、喘息、咳嗽、呕吐、呃逆、肠鸣、呻吟等作为闻诊的主要内容。后世学者更将口气、鼻气、痰气以至各种分泌物。排泄物等异常的气味,列入闻诊范围。

听声音是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息 、喷嚏、肠鸣等各种声响,主要是根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。通常,声高气粗重浊多属实证,反之则属虚证。语言错乱多属心之病变,呼吸、咳嗽、喷嚏多与肺病有关,呕吐、呃逆、嗳气多是胃失和降,胃气上逆的表现。太息多与肝郁有关。

 嗅气味可分病体和病室两方面。病体的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气,以致从体窍和排出物发出,据此,可辨脏腑气血的寒热虚实及邪气所在。通常,凡酸腐臭秽者,多属实热证;无臭或略有腥气者,多属虚寒证。病室气味,则是由病体及其排泄物气味散发的,如瘟疫病人室内有霉腐臭气;失血证病人室内有血腥气味;尿臊味多见于水肿病晚期患者。

 中医运用自己的听觉和嗅觉,对病人发出的声音和体内及排泄物发出的气味进行诊察,以推断疾病的方法。为四诊之一。人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的,如五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应,是五脏功能变化的反映。因而声音和气味的变化可反映出内在病变,据以推断正邪盛衰和疾病种类。

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