含义：在整体望诊的基础上，根据病情及诊断的需要，对病体某些局部异常变化进行重点细致地观察，以测知所应脏腑的病变。
内容：望头面、五官、躯体、四肢、二阴和皮肤。
头面望诊：是指通过观察患者的头部和面部，来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，头面望诊包括望头部和望面部。望头部又包括望头形、望囟门、望头摇、望头发等具体内容；望面部主要又包括望口眼涡斜、望面肿、望腮肿等具体内容。
五官望诊：是指通过观察患者面部的眼、鼻、耳、舌、口等器官，来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，五官望诊主要又包括望眼、望耳、望鼻、望舌、望口等内容。
躯体望诊：是指通过观察患者的躯体形态，来判断其是否发生了疾病以及病变的部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，躯体望诊又包括望脖颈、望胸部、望腹部、望腰背部等内容。
皮肤望诊：是指通过观察患者皮肤的颜色、光泽、荣枯程度以及是否出现斑疹、水疱、疮疡等皮肤病变，来判断其是否发生了疾病以及病变部位、病变原因、疾病性质等具体病情的一种望诊方法。具体来说，皮肤望诊又包括望皮肤颜色，望皮肤光泽，望皮肤荣枯、望皮肤病变等内容。
要点：①了解各部分所属脏腑、经络、生理特点。
②注意各部位神色形态变化。
③熟悉各部位常见症状及临床意义。
（一）望头部
1．头颅
正常头颅：大小正常，头发润泽光亮，面色荣润含蓄。
头大面小，智力低下——肾精亏虚，水停于脑。
头小尖圆，智力低下——肾精亏虚，颅骨失养。
头顶平坦，颅呈方形——肾精亏虚，脾虚精亏。
2．囟门
囟门突起(囟填)——温邪上攻，颅内水停
囟门凹陷(囟陷)——伤津精亏，脑髓失充
囟门迟闭(解颅)——肾气不足，发育不良
3．动态
头摇不自主——肝风内动，年老亏虚，脑神失养
4．头发
发黑稠密润泽——肾气充盛，精血充足。
发黄——精血不足；肾精亏损疳积病。
发白——肾虚；劳神伤血；先天禀赋。
脱发——斑秃（血虚受风）；青年发疏（肾虚）；多屑多脂（血热化燥）。
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| 正常头发 | 成人发黄稀疏——精血不足 |
 |  |
小儿发结如穗，枯黄无泽——疳积病。 | 发白——多因肾虚；劳神伤血；先天禀赋 |
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片状脱发，头皮光亮 ——斑秃（血虚受风） |
（二）望面部
1. 面肿
睑面先肿，发肿迅速——风水犯肺(阳水)；
面肿晄白，发肿缓慢——脾肾阳虚(阴水)；
面肿唇青，心悸气促——心肾阳衰(心水)。
2. 腮肿
腮部漫肿，柔韧压痛——痄腮(温毒上攻)；
颧下颌上，发肿寒热——发颐(阳明热毒)。
3. 面削颧耸
骨枯肉陷——精气耗竭。
4. 口眼喎斜
口眼喎斜，面肌不仁——风邪中络；
口眼喎斜，半身不遂——风中脏腑。
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| 口眼喎斜（1） | 口眼喎斜（2） |
5. 特殊面容
惊怖貌——小儿惊风，狂犬病，瘿瘅；
苦笑貌——脐风，破伤风。
（一）望目
眼部分候脏腑——“五轮学说”
| 部位 | 解剖位置 | 五轮 | 脏腑 |
| 两眦 | 眦部白睛，两眦皮肤， 泪器 | 血轮 | 心 |
| 黑睛 | 角膜，虹膜 | 风轮 | 肝 |
| 白睛 | 球结膜，前部巩膜 | 气轮 | 肺 |
| 瞳仁 | 瞳孔，后方晶体， 玻璃体，脉络膜 | 水轮 | 肾 |
| 眼睑 | 上下睑皮肤，肌肉， 睑板，睑结膜 | 肉轮 | 脾 |
1．目神
目有神：视物清楚，精彩内含，神光充沛——精气未虚，虽病易治；
目无神：神物昏暗，目无精彩，浮光暴露——精气亏虚，病重难治。
2．目色
目赤肿痛——实热证。
| 白睛发红； 两眦赤痛； 睑缘赤烂; 全目赤肿。 为实热证。 |
白睛发黄——黄疸病(湿热内蕴/寒湿入侵)。
| 黄色鲜明——阳黄（湿热内蕴）
|
| 黄色晦暗——阴黄（寒湿入侵） |
目眦淡白——失血/血虚。
目胞黑晦——肾虚/肾虚水泛。
目睛混浊——目生翳(邪毒/肝火/湿热/阴虚)。
| 邪毒侵袭， 肝火上攻， 湿热熏蒸， 阴虚火炎。 |
3．目形
目胞浮肿——水肿病（湿邪困脾）。
| 水肿病——湿邪困脾 |
眼窝凹陷——伤津耗液/重病虚衰。
| 伤津耗液，重病虚衰
|
眼球突出：
① 眼突喘满——肺胀（痰浊阻肺）。
② 眼突颈肿——瘿病（痰气壅结）。
胞睑红肿：风毒上攻 / 脾胃蕴热上攻
① 针眼——睑缘肿起如麦粒。
 | 风热邪毒侵袭所致 |
② 眼丹——胞睑温肿较重者。
| 脾胃蕴热上攻
|
4．目态
正常目态：瞳孔等圆等大，Φ约3-4mm，对光反射灵敏，眼球运动随意、灵活。
瞳孔缩小——药物中毒/瞳神紧小。
瞳孔散大——青光眼疾/药物中毒/神散病危。
目睛凝视（瞪目直视；戴眼直视；横目斜视）——肝风内动/精气耗绝/痰热内闭/瘿气。
昏睡露睛——脾胃虚衰/吐泻伤津/神识昏迷。
胞睑下垂——脾肾亏虚/脾气虚衰。
（二）望耳
1．色泽
正常色泽：耳廓微黄显红润——气血充足。
| 耳廓无畸形， 微黄显红润， 肉厚而润泽， 耳道无溢脓。 ——气血充足
|
异常色泽：
耳轮淡白——气血亏虚；
耳轮红肿——肝胆湿热/热毒上攻；
耳轮青黑——阴寒内盛/剧痛；
耳轮干黑——肾精亏耗（温病后期/下消）；
耳背红络——麻疹先兆（兼耳根发凉）。
2．形态
耳廓瘦小——肾气不足；
耳廓肿大——邪气充盛；
耳廓萎缩——肾精耗竭；
耳轮甲错——血瘀日久。
3．耳内病变
耳内流脓——脓耳（肝胆湿热/虚火上炎）；
耳道小肉——耳痔（湿热痰火上逆）；
耳道红肿——耳疖（邪热搏结耳窍）。
（三）望鼻
1．色泽
鼻色红黄隐隐，明润含蓄——胃气充足。
鼻端微黄明润——胃气未伤/胃气来复；
鼻端色白——气血亏虚；失血；
鼻端色赤——肺脾蕴热；
鼻端色青——阴寒腹痛；
鼻端微黑——肾虚水寒；
鼻端晦暗——胃气已衰。
2．形态
鼻红生疮——胃热上攻/血热壅盛；
鼻生粉刺——酒齄鼻（肺胃蕴热）；
| 
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酒齄鼻——肺胃蕴热,血瘀成齄
|
鼻柱溃陷——梅毒病；
鼻柱塌陷，眉毛脱落——麻风病；
| 
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鼻柱塌陷，眉毛脱落：麻风恶候 |
鼻翼煽动——肺热壅盛/哮喘病人/病危。
3．鼻内病变
鼻孔干燥——高热伤津/阳毒热深；
鼻流清涕——外感风寒；
鼻流浊涕——外感风热；
鼻流脓涕——鼻渊（胆经蕴热上攻）；
鼻腔出血——鼻衄（肺胃蕴热）；
鼻生赘肉——鼻痔（湿热邪毒郁结）。
| 
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鼻痔——湿热邪毒，郁结鼻窍。 |
（四）望口与唇
1. 口之形色
口角流涎——脾虚湿盛/中风口歪；
唇内溃疡——口疮（心脾积热）；
口唇糜烂——口糜（湿热上攻）；
口舌白屑——鹅口疮（心脾积热）。
2. 口之动态
《望诊遵经》提出的“口形六态”。
口张——肺气将绝； 口噤——肝风内动；
口撮——脐风/破伤风；口喎——口僻/中风；
口振——伤寒/疟疾； 口动——胃气虚/动风。
3. 唇之色泽
唇色红润——胃气充足，气血调匀。
唇色淡白——血虚/失血；
唇色深红——热盛/热极；
唇色樱红——煤气中毒；
唇色青紫——血瘀证；
唇色青黑——寒盛/痛极。
4. 唇之形态
口唇干裂——津液已伤；
嘴唇糜烂——脾胃积热；
唇内溃烂——虚火上炎/口疮（心脾积热）；
口唇生疔——锁口疔/人中疔；
人中满唇反——脾气将绝（病危）。
（五）望齿与龈
1．齿之色泽
齿白润泽坚固——肾气充足，津液未伤。
牙齿干燥——胃阴已伤；
齿燥如石——阳明热盛，伤津较甚；
齿如枯骨——肾阴枯涸（温病后期）；
齿枯脱落——久病骨绝（病重）；
齿焦有垢——胃肾热盛，气液未竭；
齿焦无垢——胃肾热盛，气液已竭。
2. 齿之动态
牙关紧急——风痰阻络/热极生风；
咬牙啮齿——热极生风；
睡中啮齿——胃热/虫积。
3. 龈之色泽
齿龈淡红润泽——胃气充足，气血调匀。
齿龈淡白——失血/血虚；
齿龈红肿——胃火亢盛。
4. 龈之形态
牙龈出血——齿衄(外伤/胃火/肝火/虚火/脾虚)；
齿龈萎缩——牙宣（肾虚/胃阴不足）；
齿龈溃烂——牙疳（外感疫邪，积毒上攻）。
（六）望咽喉
正常咽喉：淡红润泽，呼吸通畅，发音正常，吞咽顺利。
1．咽喉色泽
咽部深红，肿痛明显——实热证；
咽部嫩红，肿痛不显——虚热证；
咽部淡红漫肿——痰湿凝聚。
2．咽喉形态
红肿
喉核红肿，或有脓点——乳蛾（肺胃热盛 / 虚火上炎）；
咽痛红肿，身发寒热——喉痈（脏腑蕴热，热毒客咽）。
成脓
咽肿高突，深红发热——脓已成；
咽淡漫肿，疼痛不堪——未成脓。
溃烂
咽溃表浅——肺胃轻热/虚火上炎；
咽溃成片——肺胃热盛；
咽溃日久，淡红苍白——久病正虚。
伪膜
（咽部溃处覆盖黄白或灰白之膜）
伪膜松厚易拭——肺胃热浊，上壅于咽(病轻浅)；
伪膜坚韧难拭——外感时疫之白喉(病深重)。
（一）望颈项
正常：颈项直立，两侧对称，气管居中，颈脉不显。颈项转侧自如，活动适度。
1. 外形
瘿瘤：颈前喉结处肿块突起,随吞咽移动——肝郁气结痰凝 / 地方水土失调。
瘰疬：颈前颌下肿块如豆，累累如串珠——虚火炼痰 / 风火时毒。
颈瘘：颈部痈肿，溃不收口，成管成瘘—— 痰火凝结，气血凝滞。
项痈、颈痈：项颈红肿，溃烂流脓——风热痰毒蕴结。
气管偏移：气管向一侧偏移。移向健侧——悬饮、气胸；移向患侧——肿瘤牵拉。
项强：项部拘紧或强硬——风寒表证/ 热盛动风/ 肝阳上亢/ 落枕。
项软：颈项软弱，抬头无力——佝偻病(肾精亏损)/ 病危(精气衰竭)。
颈脉搏动：安静时人迎脉搏动明显——肝阳上亢/ 血虚重证。
颈脉怒张：颈脉怒张，卧时更显——心血瘀阻,肺气壅塞/心肾阳衰,水气凌心。
（二）望胸胁
1．外形
正常外形:胸廓呈扁圆柱形，两侧对称；左右径大于前后径（1.5:1），小儿、老人左右径与前后径相近；锁骨上下窝对称。
扁平胸：前后径小于左右径一半，形瘦骨突——肺肾阴虚/ 气阴两虚/ 体质虚弱。
桶状胸：前后径与左右径约相等，颈短肩抬——久病咳喘，肺气不宣。
鸡胸：胸骨下部明显前突，侧壁凹陷——肾气不充，骨骼失养。
胸廓不对称：
一侧塌陷——肺痿/ 悬饮后遗症/ 肺部术后；
一侧膨隆——悬饮病/ 气胸。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨变厚，增大，形似串珠——佝偻病（肾气不足，骨骼失养）。
乳房溃肿：哺乳期乳房红肿热痛，乳汁不畅——乳痈（肝郁胃热/ 外感毒邪）。
2．动态
正常呼吸:呼吸均匀，节律整齐，16-18次/分，胸廓起伏对称。妇女胸式呼吸为主，男子、儿童腹式呼吸为主。
呼吸形式改变：
胸式↑，腹式↓——鼓胀/ 积聚/ 妊娠；
胸式↓，腹式↑——肺痨/ 悬饮/ 胸外伤。
呼吸时间改变：
吸气延长——急喉风/ 白喉/ 肺热壅盛；
呼吸延长——哮病/ 肺胀。
呼吸强度改变:
呼吸急促，起伏显著——实热证(邪热痰浊)；
呼吸微弱，起伏不显——虚寒证(肺气亏虚)。
呼吸规律改变:
呼吸节律不整——肺气虚衰,病重(潮式/暂停)
两侧呼吸不对称——悬饮,肺肿瘤(一侧减弱)。
（三）望腹部
1．正常腹部：
外形：平坦对称，立位稍隆，卧位稍凹。
2．腹部外形异常
腹部膨隆：卧位时前腹壁明显高于胸耻连线。
单腹膨胀，四肢消瘦——鼓胀病(肝郁湿阻血瘀)；
腹胀身肿——水肿病(肺脾肾脏失调，水泛肌肤)；
局部膨隆——癥积病(肝郁血瘀)。
腹部凹陷：卧位时前腹壁明显低于胸耻连线。
腹凹形瘦——脾胃虚弱(久病，吐泻，津伤)；
腹凹着脊——精气耗竭，病危。
腹壁青筋暴露——鼓胀病(肝郁血瘀，脉络瘀阻)。
腹壁突起——疝气（脐疝/ 直疝）。
2．腹部动态异常
与呼吸活动有关，参见“望胸胁”。
（四）望腰背部
正常：人体两侧对称，直立时脊柱居中；脊柱弯曲为：颈、腰稍前曲，胸、骶稍后弯，但无左右侧弯；俯仰转侧自如。
1．外形异常
脊柱后突
胸椎后突，前胸塌陷——龟背（肾虚失养/ 脊椎疾患）；
后背弯曲，两肩下垂——背曲肩随（脏腑精气衰虚）。
脊疳：久病极瘦，脊突似锯——脏腑精气衰败。
脊椎侧弯——坐姿不良/肾虚失养/一侧胸病。
发背：背部痈疽疔疖——火毒凝添滞肌腠。
缠腰火丹：腰部皮肤水泡簇生如带——外感火毒/湿热浸淫。
2．动态
角弓反张：脊背后弯，反折如弓，兼项强抽搐——肝风内动(破伤风，马钱子中毒)。
腰部拘急：腰痛难侧，活动受限——寒湿腰痛，跌仆闪挫。
正常四肢：四肢均称，无畸形，活动自如。
（一）望手足
1．外形
四肢萎缩——气血亏虚/经络闭阻(萎证，中风)。
肢体肿胀——热壅血瘀/水肿病/丝虫病。
膝部肿大——热痹/鹤膝风。
小腿青筋——寒湿入侵，络脉血瘀。
下肢畸形：O型腿、X型腿——肾气不足。
2．动态
肢体痿废——痿病 / 中风偏瘫 / 截瘫。
四肢抽搐——肝风内动（筋脉拘急）。
手足拘急——寒邪凝滞 / 气血亏虚。
手足颤动——血虚失养 / 动风先兆。
手足蠕动——气血亏虚 / 阴虚动风。
扬手掷足——热扰心神。
循衣摸床，撮空理线——重病失神。
（二）望掌腕
1．形泽
手掌厚薄：
厚实——脏气充实；瘦薄——脏气不足。
掌腕润燥：
掌腕滑泽——津液充足；掌腕干涩——津液不足；
手掌皮肤干裂粗厚：鹅掌风——风湿蕴结 / 血虚风燥)。
2．鱼际
手太阴肺经起于中焦（脾胃），故人之胃气亦随肺经而显之于鱼际部。
鱼际未削——胃有生气(气血有源，充养肌肉)；
鱼际削脱——胃无生气(气血无源，肌肉失充)。
鱼络色青——胃中有寒(寒凝经脉，络脉不畅)；
鱼络色赤——胃中有热(热迫血行，充斥脉络)。
（三）望指趾
1．形态
手指挛急：鸡爪风——血虚感寒。
手指变形：
梭状指——风湿久蕴，筋脉拘挛。
杵状指——心肺气虚，血瘀湿阻。
脱疽——虚火寒湿，气血痹阻，骨肉腐烂。
瘪螺——伤津太过。
2．爪甲
正常爪甲：红润光泽，坚韧弧形。
甲色候病:
深红——里热证(血热沸腾,充斥络道)；
鲜红——虚热证(阴液不足,虚热内生)；
浅淡——气血两虚/阳虚(不充络道)；
色黄——湿热黄疸(湿热熏蒸,胆汁外溢)；
紫黑——血瘀(血络瘀闭,血行不畅)。
甲态候病：
医生以拇食指压迫病人甲端，使之褪色，再行放开，观察血色变化。
压指色白，放之即红——气血流畅；
压指色白，放之复慢——气滞或血瘀；
压指色白，放之仍白——气血已亏。
正常皮肤：丰满而有弹性,荣润而有光泽——精气旺盛，津液充沛,营血充足。
（一）色泽异常
皮肤发赤：
肤赤如丹,灼热肿胀(丹毒)。
发于头面：抱头火丹——风热化火；
发于小腿：流火——湿热化火；
发于全身，游走不定：赤游丹——外伤染毒。
皮肤发黄:黄疸——湿热/疫毒/脾虚/血瘀。
皮肤发黑:
面额色黑——劳损伤肾；周身发黑——肾阳虚衰。
皮肤白斑：大小不等,边界清楚,病程缓慢。
白驳风——风湿侵袭,气血失和,血不荣肤。
（二）形态异常
皮肤干燥——津液已伤，营血亏虚；
肌肤甲错——血瘀日久，肌肤失养；
皮肤硬化——内外病因，瘀血阻滞；
肌肤肿胀——水肿病。
（三）皮肤病症
1．斑疹
斑
阳斑：色多红紫，形似锦纹，身热脉数——温热邪毒，内迫营血；
阴斑：色多青紫，隐隐稀少，肢凉脉虚——脾不统血/寒凝气血。
疹
麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见颜面，渐及躯肢，逐渐消退——外感风热时邪。
风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤搔痒，症状轻微——外感风邪。
瘾疹：淡红淡白，形似丘疹，皮肤搔痒，融合成片，出没迅速——外感风邪/皮肤过敏。
斑疹辨顺逆：
色红身热，先体后肢，斑疹发后热退神清——邪去正安(顺证)；
色深或紫，先肢后体，斑疹发后壮热神昏——邪气内陷(逆证)。
2．水疱
白pei：白色疱疹，晶莹如粟，擦破流水，多发胸颈，偶见四肢——湿温病(湿热郁表，汗出不彻)。
晶莹饱满，颗粒清楚:晶pei——精气充足(顺证)；
色枯而白，干瘪无浆:枯pei——邪毒内陷(逆证)。
水痘：小儿粉红色斑丘疹，椭圆水疮，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，分批出现，大小不等——外感时邪，内蕴湿热。
湿疹：皮肤红斑、丘疹、水疮、流液、糜烂——湿热蕴结，复感风邪。
3．疮疡
痈：红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛——湿热火毒蕴结，气血瘀滞。
疽：漫肿无头，皮色少变，麻木少痛——气血亏虚，阴寒凝滞。
疔：形小如粟，顶白根硬，麻木痒痛——疫毒蕴结。
疖：形小而圆，热肿不甚，出脓即愈——火热蕴结。
