诊脉，首先应识别正常的脉象，然后才能进一步辨别病例脉。脉和人体内外环境的关系，非常密切，由于气候环境的影响，或饮食七情等各种原因，虽然不是患病，也可使脉象发生变化。这些脉象的变化，就不是病脉而是“平脉”。正常的脉象一定有胃、有神、有根。

1．含义：人在生理条件下所出现的脉象是正常脉象。又称“平脉”、“常脉”具有某些特征、一定的变化范围和规律。

2．意义：脏腑健运，气血充盈，阴阳平衡，气机调畅。

脉位:不浮不沉

     沉取不绝

脉数:息四五至

     节律一致

脉形:三部有脉

     不大不小

脉势:从容和缓

     流畅有力

（一）有胃（胃气）

1. 含义：脉有胃气，是脉搏反映了脾胃运化正常，营养良好的形象。

2. 特点：脉势不疾不徐，从容和缓。其中关键是脉来“和缓”。 

3. 意义：判断胃气盛衰和疾病预后。

   胃气充足之脉（平脉）——“有胃则平”

   缺少胃气之脉（病脉）——“胃少为病”

   失去胃气之脉（死脉）——“无胃为死”

（二）有神（心气）

1. 含义：脉有神气，是脉象中显示出精气充沛，脏腑健运之象。 

2. 特点：应指有力，节律整齐。其中关键是脉象应指“有力”。

3. 意义：辨别心气的强弱和疾病的进退。

   有神之脉——心气充盛，气血充盈，病情好转

   无神之脉——心气衰败，气血亏虚，病情恶化

（三）有根（肾气）

1. 含义：有根之脉，是指脉中显示出有根基（肾间动气）之象。 

2. 特点：三部有脉、尺脉沉取不绝。关键是“尺部有脉”

3. 意义：辨别肾气的有无和病情的轻重。

   有根之脉——肾气未绝，尚有生机

   无根之脉——肾气已绝，病情重笃 

（一）内在因素

 1．性别：男女的脉象差异

 2．年龄：老年人，青壮年，婴幼儿脉象差异

 3．体质：高矮胖瘦脉象，六阴脉和六阳脉

 4．解剖：斜飞脉和反关脉脉象特点

（二）外在因素

 1．情志：喜、怒、惊、悲、恐脉象差异

 2．劳逸：过劳、过逸脉象差异

 3．饮食：饱食、饥饿的脉象差异

 4．季节：四季平脉的脉象特点

 5．时间：白日、夜间脉象区别

 6．环境：北方、南方脉象区别

结合上述生理变异，判断平脉应注意：

 ① 有变异因素，而无病证；

 ② 变异是暂时，微而不显；

 ③ 脉象仍具有胃、神、根特点。

 

病理脉象——由于机体病理变化而产生的脉象。

病脉是相对正常脉象而言的，故凡有异于正常脉象者均应属病理脉象。

本教材28脉是依据位、数、形、势的变化分类。