按诊教学案例
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案例教学是中医诊断教学的重要环节。本节旨在通过临床案例,引导学生针对患者的不同主诉正确进行思维,从而有目的地选择按诊的方法及部位,并加强学生对中医证的理解和内容的掌握,为按诊的临床应用打下基础。
案例一
刘××、男,20岁,学生,2006年10月20日诊。
反复发作右腰部酸胀半年余,阵发性剧痛1天。半年前无明显诱因即发作腰部酸胀,当时未予注意。昨日上体育课时,突发右腰部阵发性绞痛,伴身热,尿急、排尿灼热、短黄,口渴喜冷饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。
查:尿常规:红细胞++++,白细胞++。腰部X光拍片示:右肾结石,20px×25px。
(1)按诊本患者应检查何部位?采用何手法?可能发现何种体征?
(2)本患者应诊为何证?
案例二
彭××,女,7岁,学生。
脐腹部包块2月余。2月来患者自觉脐腹部经常疼痛,偶有攻痛,伴饮食减少,肛门经常瘙痒,面色萎黄,形体消瘦,睡中磨牙,双目白睛可见少许蓝色斑点,唇淡、舌淡,脉细。大便镜检可见大量蛔虫卵。
(1)按诊本患者应检查何部位?采用何手法?可能发现何种体征?
(2)本患者应诊为何证?

