以症为中心。这我们讲主诉的时候，特别强调主症。一定要把主症搞清楚。围绕主症来进行思索，主症往往是可以定它的位置的。或者是关键性的特质，诊断价值很高。

除了主症以外，也还要考虑全面来分析，不要单独就只看一个主症。要把所有症状分析清楚。全面的把握，才能够辨别性质。

特别重视特徵性的症状。有特徵性的表现，要特别注意这个症状。当出现这个症状的时候，他对诊断某一种病，某一种症，有特徵性的价值。比如说往来寒热。它既是一个主症，是一个必不可少的症，也是一个特徵性的症，是不是？有特徵，这就是一个特徵性的证候。

讲到咳嗽的时候，好多病，五脏六腑皆令人咳。如果咳嗽以后，它呈一种顿咳的表现，一咳几十声，连续不断，咳完了以后，有一种鸡叫了的回声的感觉。如鸡鸣 的回声，那是一种什麽表现。是百日咳，是顿咳的一个典型表现。你抓住了，有这一个特征，那你不管它怎么样，这是个百日咳。这是个顿咳的病人。抓住特征性的证候。

再比如水肿，好多原因可以引起水肿，现在小便里面有蛋白，有管型，这虽然是一个西医的指标，可不可以为中医诊断服务？那我肯定说这个水是属于肾水，皮水。属于肾引起来的问题。

诊断是不是肝癌？胎甲球阳性，持续性的阳性增高，可能是肝癌的表现，像这样一些特征性的表现，要诊断消渴，我们现在讲的消渴，就是把它局限到了糖尿病，这个病上面来，那么诊断是消渴，你必须要有血糖增高，或者小便阳性，尿糖阳性。没有这个指标，不能诊断是消渴。这就是讲特征性的表现。

主症的诊断意义

通过主症可以理出诊断和诊察的线索。再围绕主症进行比较和作出相关分析的思维中，通过对主症的辨析，常可确定病变的位置及性质。

确定主症的方法

正确确定主症；明确鉴别主症；样审主症特征。

围绕主症进行询查

主症确定以后，还须详细了解与主症密切相关的症状，再诊察全身其他病理信息。 

（1）询查伴随症状（兼症）

主症的伴随症状，通常和主症在病理上有密切的关系，往往可以进一步提示主症的病因病机。如咳嗽——特征——兼症：喘？；痰：色、质、量、是否易咯；胸闷。

（2）诊察全身其他症

确定主症，询问伴随症之后，还应对全身其他症状、体征进行诊察，即对尚未了解到的情况，作详细询问。临证之初，缺乏诊断经验，询问可以参考“十问歌”的内容进行。按“十问歌”的提示，可以对寒热、汗出、头身、胸腹、二便、饮食口味、耳目、 起病、既往史、个人史等资料全面了解。如咳嗽——特征——兼症——全身其他症：发热、恶寒、渴、二便。

（3）作相关的检查

根据主症的不同，应作必要的体格检查及实验室检查，确立中医的病名。

围绕主症进行诊病

围绕主症进行辨证

辨证是在深入了解主症特征的基础上，结合兼症及其他有关信息如起病、季节、病史等进行综合分析，并概括为某证的诊断思维过程。

如发热为主症。根据发热的特征、伴随症、全身症、舌象、脉象等的不同，可以辨别出其病因、病位、病性、病势等证候本质。

辨证诊断思路

疾病诊断思路