八纲辨证含义

1.八纲：

 指疾病中表里、寒热、虚实、阴阳四对互相矛盾的八个辨证纲领。

 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。

 “病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。

 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。

2.八纲辨证

 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。

 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。

八纲辨证源流

《黄帝内经》已述八纲内容，但并无“八纲”其名。

《内经》中并无“八纲”这一名词，但其具体内容已有散在性论述，且基本确定了其相互间的辨证关系。张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲对疾病进行辨证论治，如方隅在《医林绳墨》曾说：“仲景治伤寒，着三百九十七法，一百一十三方，……然究其大要，无出乎表里虚实阴阳寒热，八者而已。” 

《伤寒杂病论》已运用八纲对疾病进行辨证论治。  

 到了明代，八纲辨证的概念与内容，已为许多医家所重视和接受。如陶节庵《伤寒六书·伤寒家秘》中说：“审得阴阳表里寒热虚实真切，复审汗下吐温和解之法，治之庶无差误。”王执中《伤寒正脉》亦说：“治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌。”张三锡《医学六要》也说：“锡家世业医，致志三十余年，仅得古人治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。”

《景岳全书》中“阴阳篇”和“六变篇” 提出“二纲六变”，即八纲作为辨证纲领已经形成。

张景岳《景岳全书·传忠录》中有“阴阳篇”、“六变篇”之称，即所谓“二纲六变”，并以二纲统六变，他说“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。”可以非常明显地看出其将二纲六变作为辨证纲领的观点。因此，将表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八者作为辨证的纲领，实际上是形成于明代。

《伤寒质难》（祝味菊）首次提出“八纲”名称。

“所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实是也。” 

《中医诊断学》（全国二版教材）正式将“八纲”作为专章论述。 

八纲辨证的意义

八纲是对辨证提出的基本原则性要求。八纲中的表里是辨别疾病病位的基本纲领；寒热是辨别疾病病性的基本纲领；虚实是辨别邪正盛衰的基本纲领；阴阳是辨证证候归类的基本纲领。由于八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的概括，是对辨证诊断提出的最基本的原则性要求，通过八钢可找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。

八纲反映了中医辨证逻辑思维的基本内容。八纲抓住了疾病的主要矛盾，对于临床 正确认识疾病过程，具有重要意义。

八纲辨证具有执简驭繁，提纲挈领的作用。临床病情复杂多变，但八纲均可以粗线条概括。同时通过八纲证候之间的相兼、错杂、真假、转化组合成各类较为具体的类证纲领，从而扩大其实用性。

其他辨证方法，则均是八纲辨证的具体深化。如病 因 辨 证、病性辨证(气血津液辨证)是寒、热、虚、实的深入；脏 腑 辨 证、经 络 辨 证是从“空间”位置上病位（表里）的深入；六 经 辨 证、卫 气 营 血 辨 证、三 焦 辨 证是从“时间”阶段上辨别病位(表里)的深入。

当然，八纲辨证对疾病本质的认识，应该说还是不够深刻、具体的，如里证的概念就非常广泛，八纲尚未能提示到底是何脏何腑的病变，又如寒与热不能概括湿、燥等所有的病理性质，虚证、实证也都各有种种不同的具体病变内容。因此，八纲毕竟只是"纲"，八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证，临床时不能满足于对八纲的分辨，而应当结合其他辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判断。