神经系统检查

1.教学目的与要求：

（1） 掌握：

a) 颅神经检查、运动功能、感觉功能的基本方法及结果判断。面神经和舌下神经的中枢型损害与周围型损害的特点。

b) 掌握神经反射的检查方法及临床意义。

（2） 了解：植物神经感觉功能的检查方法。

2.学时分配：

理论课：3学时，实验课：3学时。

3.教学重点：

（1） 颅神经检查、运动功能、感觉功能的检查方法。面神经和舌下神经的中枢型损害与周围型损害的特点。

（2） 神经反射的检查方法及临床意义。

4.教学难点：

神经反射的定位及其临床意义。

5.理论教学内容：

（1） 颅神经检查方法及其临床意义：嗅神经（嗅觉）、视神经（视力、视野、眼底已在头面部检查时进行）、 动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经（感觉和运动功能，角膜反射）、面神经（中枢型和周围型面瘫的特点及临床意义）、 听神经、舌咽神经和迷走神经、副神经、舌下神经（核上性和核下性病变的鉴别和临床意义）。

（2） 讲解感觉、运动检查的临床意义。检查方法由学生自学。

（3） 简要讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

a) 浅反射：腹壁反射、提睾反射、角膜反射、咽反射。

b) 深反射：二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛。

c) 病理反射：

² 锥体束征：Babinski征及其临床意义相同的Oppenheim、Gordon征。

² Hoffmann征。

d) 脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。

6.实验内容：

（1） 观看体检视频，熟悉正常神经系统检查方法，常见神经系统异常体征及临床意义。

（2） 带教老师通过标准化病人再示范体检内容、顺序、规范手法、注意事项。指导学生相互检查，两人一组进行练习。纠正错误手法。

（3） 讨论和总结检查的重点与难点。