第二节  血液的功能

一、血液的机能：

1. 运输功能，运输氧气、营养物质，和激素到各器官、细胞、运输代谢产物、二氧化碳。

2. 缓冲机能：含有多种缓冲物质，可缓冲酸性代谢产物引起的pH变化。

3. 维持体温的恒定：水的比热大。

二、血细胞

血细胞包括：红细胞、白细胞 、血小板。

（一）红细胞

1. 形态：成熟的红细胞为红、无核、双圆形的边缘较厚，中央较薄。

2. 数量：男子450-550万个/mm³，女子380-460万个/mm³。存在性别和年龄的差异。

3. 机能：运输气体，缓冲血液的酸碱度。

血红蛋白的组成：1分子的珠蛋白和4分子的亚铁血红素。

功能：红细胞携带氧和二氧化碳的机能是靠红细胞内的血红蛋白来完成的。血红蛋白中的亚铁在氧分压高时，易与氧疏松结合，生成氧合血红蛋白。氧合作用 。

氧分压低时，在组织内，与氧很易分离，把氧释放出来，供细胞代谢需要，为氧离作用。

同时也能与二氧化碳结合，形成碳酸血红蛋白，在组织内结合，在肺进行释放。完成气体运输。含量：每100毫升血液中的血红蛋白含量通常以克%表示，男子12-15g%，女子11-14g%。

（二）白细胞

1. 形态：无色，有核，体积比红细胞大，直径10-20微米。

2. 数量和分类

数量：正常成年人4-10×10⁹/L。初生儿15×10⁹/L，出生后3-4天到3月约为10×10⁹/L，初生儿中性粒细胞多，以后淋巴细胞多，达总数70%，3-4岁后淋巴细胞逐渐减少，至青春期与成人相同。下午较清晨高。进食、疼痛及情绪激动高。剧烈运动可达35×10⁹，运动停止后数小时恢复至原来水平，这主要是循 环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。女性妊娠末波动于12-17×10⁹，分娩时可达34×10⁹，分娩后2-5天恢复。

3. 分类：粒细胞、中性粒、嗜酸性、嗜碱性，单核细胞和淋巴细胞。

4. 机能：

（1）白细胞的特性：

渗出性：血液中的白细胞可以从毛细血管内皮细胞之间逸出管外的特性

变形运动：以变形运动的方式在组织内游走。

化学趋向性：组织内有许多化学物质能引起白细胞趋向它或避离它。

吞噬作用：白细胞将微生物、细菌、体内的坏死组织、衰老的红细胞及异物等吞噬的能力，能起到净化机体的作用。

（2）白细胞的机能：

中性粒细胞：在血管内停留的时间平均6-8小时，很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液。在血管中的部分，一半随循环为循环池，一半附着在小血管壁上，为边缘池。骨髓中尚贮备了2.5×10⁹，作为贮备。作为非特异性免疫的重要作用。

嗜酸性粒细胞：昼夜周期性波动。清晨少，午夜多。与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关。浓度高，则少。作用：限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用，当嗜碱性粒细胞被激活时，释放趋化因子，使嗜酸性粒细胞聚集到同一局部，并从三个方面限制嗜碱性细胞的活性，一是可产生前列腺素E抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质不能发挥作用，二是可吞噬嗜碱性细胞所排出的颗粒，使其中含有的生物活性物质不能发挥作用，三是能释放组胺酶类，破坏嗜碱性所释放的组胺等 活性物质。参与对蠕虫的免疫反应。

嗜碱性粒细胞：平均循环时间是12小时。释放的肝素，作为酯酶的辅基可加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程。

单核细胞：来源于骨髓中的造血干细胞，在骨髓中发育。内含有更多的非特异性酯酶。在血液中停留2-3天，进入组织，增大，为吞噬细胞。释放多种细胞因子：集落刺激因子CSF，白细胞介素1、3、6等、肿瘤坏死因子、干扰素等调节其它细胞的生长。

淋巴细胞：T、B细胞两类。

T细胞： 在血液中的淋巴细胞中约占70-80%，寿命较长，一般为数月，有的长达一年以上。T细胞被特异性抗原物质汽船活后，进行增殖和分化，形成在功能上各异的两 类细胞即T免疫效应细胞和T记忆细胞。根据T效应细胞的细胞表面特征的不同右区分为T4和T8两个亚群。

T4：淋巴因子T细胞T_L，诱导性T细胞T_I和辅助性T细胞T_B。

T8：抑制性T细胞T_S，抑制B细胞 和T细胞活性。

细胞毒性T细胞T_C，对带有特异抗原的靶细胞具有然杀伤作用。

B细胞：占15%。固定在B细胞表面的免疫球蛋白是抗原的特异性受体。主要是单体IgM和IgD。当它们初次与某一个抗原接触而被致敏时，一部分B细胞分化为成熟为浆细胞。开始生成对该抗原特异的免疫球蛋白交将它们释放到周围的组织液中，为抗体。只有当某种调节因子，如辅助性T细胞所释放的淋巴因子和巨噬细胞所释放的白细胞介素1存在时，B细胞才能被抗原激活。浆细胞不再在血液中循环，存在时间2-3天一直停留在组织中。小部分受抗原刺激的B细胞发展成为记忆性B细胞。

N细胞：占5-10%。有两种：

K细胞：具有免疫球蛋白IgG的Fc片段的受体，其杀伤性与抗原依赖。但抗原是非特异性。

NK细胞：不依赖抗原抗体。广泛分布在血液和外周淋巴器官，对杀伤肿瘤细胞有重要作用。干扰素能活化之，白细胞介素2能刺激NK细胞增殖和产生干扰素。

（三）血小板

1. 形态：圆形或椭圆形。

2. 数量：10-30万/mm³。

3. 机能：粘着、聚集、收缩、释放反应和吸附等特性。主要机能是止血和加速凝血的作用。

（1）止血作用：血管破损而出血时被制止。

（2）血管内皮的破损，血上板粘着、聚集于该处，形成血栓，阻塞伤口止血。

（3）流出血管外的血液，由于与异物接触，血小板破裂，释放出血小板因子。促进凝血过程。

（4）血小板释放物质，止血。

4. 凝血作用：液体的血液转变为半固体的胶冻状过程。

三、血型和红细胞凝集

细胞的血型物质是先天遗传产生的，主要是红细胞膜上的糖蛋白，决定血型的基因是位于一对常染色体上同一位置的等位基因。血液中存在血型抗体。1955年国际输血协会认可的红细胞血型有23个，193个抗原。ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B进行分类的一种血型系统，此血型系统将血液分为4种血型。凡红细胞膜上只含凝集原A的为A型，只存在凝集原B的为B型，若A与B两种凝集原都有的为AB型；这两种凝集原都没有的为O型。不同血型的人的血清中含有不同的凝集素，但不含有对抗自身红细胞凝集原的凝集素。在A型血的血清中只含抗B凝集素，B型血的血清中只含抗A凝集素，AB型血的血清中，一般没有抗A和抗B凝集素，O型血的血清中则含有抗A和抗B凝集素。

ABO血型的检测：在玻片上分别滴上一滴抗B、一滴抗A血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象。