第三节  心血管活动的调节

一、神经调节

1．心血管神经支配

（1）心脏的神经支配

心交感神经：节前纤维末梢释放递质是ACh，受体为胆碱能N受体。节后纤维末梢释放递质去甲肾上腺素，受体为肾上腺素能β受体。使钙通道激活，钙内流速度加快。心交感神经对心肌有正性变时、变力、变传导作用。

心迷走神经：节前纤维和节后纤维末梢释放的递质都是ACh。节后纤维末梢释放的ACh与心肌细胞膜的M型受体结合，使钾通道激活，抑制钙通道。心迷走神经对心肌有负性变时、变力、变传导作用。

（2）血管的神经支配

缩血管神经纤维：交感缩血管神经纤维  节前纤维末梢释放递质ACh，节后纤维末梢释放递质去甲肾上腺素，血管平滑肌细胞膜上的受体为α受体和β受体，分别引起血管平滑肌收缩和舒张。

交感缩血管神经纤维的支配密度：在并联血管，皮肤血管支配密度最高、骨骼肌、内脏血管密度次之，心脏和脑血管支配密度最低。在串联血管，小动脉、微动脉富有血管平滑肌，交感缩血管神经纤维支配密度最高，产生很大的外周阻力，调节所供应脏器的血流灌注量。

舒血管神经纤维：

骨骼肌交感舒血管神经：支配骨骼肌血管，节后纤维释放递质ACh，引起骨骼肌血管舒张。该神经仅在运动时兴奋。

副交感舒血管神经：少数器官如脑膜、唾液腺、胃肠道外分泌腺、外生殖器和颜面部血管除接受交感缩血管神经支配外，还接受副交感舒血管神经支配。引起局部血流量的增大，对全身血管外周阻力的影响很小。

脊髓背根舒血管纤维：皮肤受到伤害性刺激时，传入纤维发出分支，到达受刺激邻近部位的微动脉，使微动脉舒张，局部皮肤红晕。这种仅通过轴突外周部位完成的反应，称为轴突反射。释放的递质目前不清。

2．心血管中枢

与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢。

（1）心血管基本中枢：在延髓，包括心迷走神经元、心交感神经元和交感缩血管神经元。

（2）延髓以上的心血管中枢：延髓以上的脑干、大脑和小脑中，也存在与心血管活动有关的神经元。其调节功能更加高级，使心血管活动与其它功能之间复杂而精细的整合。下丘脑的体温调节、摄食、水平衡以及发怒恐惧等情绪反应的调节整合作用中，都起着重要的作用，这些反应也都包含相应的心血管活动的变化。

3．心血管反射

（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

反射弧，反射过程和生理意义。

（2）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射

反射弧，反射过程和生理意义（简要介绍，与呼吸调节关系更密切）

（3）骨骼肌本体感受性反射

反射弧，反射过程和生理意义。

（4）心肺感受器引起的心血管反射

心房、心室和肺循环大血管壁存在的能够感受血管壁机械牵张的感受器，心房壁的牵张感受器也称为容量感受器。大多数心肺感受器接受刺激时引起的反射效应是交感紧张降低，心迷走紧张加强，导致心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，血压下降。肾血管扩张，肾血流量增加。肾排水和排钠量增多。

（5）脑缺血反应

脑血流量减少时，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。

二、体液调节

1．肾素－血管紧张素系统

2．肾上腺素和去甲肾上腺素

3．血管升压素

4．血管内皮生成的血管活性物质

三、局部血流调节

与器官的机能活动状态和代谢活动有关。机能活动多，代谢旺盛，耗氧越多，血流量越多。

1．代谢性自身调节机制

代谢产物舒张局部微动脉和毛细血管前括约肌，局部血流量增多。

2．肌源性自身调节机制

血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。当血管平滑肌被牵拉时，其肌源性活动加强。因此，当血管灌注压突然升高时，由于血管跨壁压增大，血管平滑肌受到牵张刺激，肌源性活动增强。使血液灌流量不致过大。

四、动脉血压的长期调节

动脉血压长期调节中起重要作用的是肾。通过对体内细胞外液量的调节而对动脉血压起调节，称为肾－体液控制机制。