第一节  体成分概述

一、肥胖及其危害

（一）概念

传统观念认为，肥胖，就是营养好，民间曾称发胖为“发福”，认为肥胖代表“富有”和“权威”。

现代观念认为，肥胖是一种现代文明病。大流行病学研究结果使人们越来越清醒意识到肥胖是一种普遍存在的严重危害人类健康的疾病。

医学专家将肥胖定义为是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常生理功能的生理过程。

（二）肥胖的危害

肥胖对人体的危害主要表现在以下方面：

（1）降低心血管功能，增进心血管疾病的危险；

（2）影响消化系统的功能；

（3）影响内分泌系统的功能；

（4）增加某些癌症发病率的危险性；

（5）易引起脑卒中、关节软骨损伤、生殖能力下降及心理障碍等多种疾病。

二、肥胖的诊断

（一）肥胖分类

（1）依照发病原因，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖；

（2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种；

（3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥胖和大细胞性肥胖

（二）肥胖的诊断标准

肥胖是机体组成成分之一－脂肪在体内积累过多的表现，在介绍肥胖诊断方法之前应了解几个概念，如体重、标准体重、肥胖度、体成分、理想体成分、体脂百分比、身体指数等

1、体重、标准体重及肥胖度2、体成分及理想体成分

3、体重、体成分控制的意义

4、肥胖诊断标准

常用肥胖诊断标准如表10－8所示，其中体质指数（BMI）是体重（kg）/身高（m²）。1998年世界卫生组织（WHO）制定了肥胖诊断的推荐标准，将BMI大于25（kg/m²）定为超重，大于30（kg/m²）定为肥胖。 

然而，此标准是基于欧洲人群的标准，并不适应于亚太地区。WHO亚太区办事处、国际肥胖研究协会以及国际肥胖专家组于2002年2越联合发布了《亚太地区肥胖的重新定义和处理》，将BMI大于23(kg/m²)和25(kg/m²)分别定为超重和肥胖。有学者认为此标准适用于成年人，而不适用于儿童。国内有学者用BMI(kg/m²)男生大于18和女生大于17.5来判定6～12岁儿童少年肥胖。

三、体成分估算方法

（一）皮褶厚度法

皮褶厚度法是一种简单易行的测量方法，但测试人员应经过专业培训，否则会出现较大的测量误差。测量时取身体的右侧部位，女性常测部位有肱三头肌、髂前上嵴和大腿部位的皮褶厚度；男性是胸部、腹部和大腿部位的皮褶厚度。

Jackson、Pollock和Ward根据三个部位皮褶厚度建立了估算不同年龄和性别的人身体密度回归公式：

身体密度（男）＝1.1125025－0.001312（X1）＋0.0000055（X2）²－0.0002440（X2）

身体密度（女）＝1.089733－0.000924（X1）＋0.0000055（X2）²－0.0000979（X2）

X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）

女：髂前上嵴＋肱三头肌＋腹部皮褶厚度（mm）

X2：年龄（岁）

将估算的身体密度带入Siri预测公式：体脂（％）＝（495/身体密度）－450，可计算出体脂％。

（二）围度法

围度法测量部位有：男性：上臂围、前臂围和腰围；女性：大腿围、前臂围和腰围。所得数据根据不同性别从Iww.com/go/meardle网页地址查表相应表，得出相应系数代入下列公式即可估算出体脂％。

体脂％（男性）＝上臂围常数＋腰围常数－前臂围常数－10.2

体脂％（女性）＝腰围常数＋大腿围常数－前臂围常数－10.2

（三）生物电阻抗分析法

这种方法的原理是利用非脂肪组织比脂肪组织有更高的电荷容量，更易于通过身体脂肪和非脂肪组织的差别来估算体成分。测量时在腕部和踝部放置体表电极，使用无痛电流，测定身体对电流的阻抗，从而间接估算出体脂量、去脂体重及身体含水量。

（四）水下称重法

水下称重法是传统的、经典的体成分估算方法。通过人体在水中和陆上的体重变化来测量人体体积、身体密度，从而推算出体脂重和去脂体重。

身体密度（D）＝质量/体积＝体重/[(体重－水下体重)÷测定水温下的密度/余气量]

余气量（RV）：成年男子  RV＝0.24×VC

青年男子  RV＝0.198×VC

成年女子  RV＝0.28×VC

青年女子  RV＝0.259×VC  VC：肺通气量

Brozek公式：体脂％＝（4.570/身体密度－4.142）×100

            体脂％（估算值）＝（495/身体密度）－450

体脂重＝体脂％×体重      瘦体重＝体重－体脂重

（五）空气置换法

空气置换法的技术原理与水下称重法基本相同，只是水下称重法是通过水下称重求得人体的体积；而空气置换法通过人进入测试舱（BOB POD）前后舱内空气体积变化来计算人体体积

（六）DEXA法

DEXA法最常用于研究领域和医疗机构，是一种直接评估身体成分的方法。其原理是应用两种能透过机体的不同能量的光子，在不同密度的组织中，其衰减光子能量的程度的不同。通过记录两种不同光子能量被不同组织衰减的程度即可计算出各种组织的含量。