第二章 疾病概论

内容简介：

1.       健康、疾病的概念

健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。

疾病：机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节（homeostasis）紊乱而发生的异常生命活动过程。

2.       疾病发生的原因和条件（病因学概论）

(1)      疾病发生的原因：是引起某一疾病必不可少的、决定疾病特异性的致病因素。

 1)      外因：生物性因素，物理性因素，化学性因素，营养性因素，精神、心理和社会因素。     

 2)      内因：遗传性因素、先天性因素、免疫性因素。

(2)      疾病发生的条件：

指在疾病病因作用于机体的前提下，能够促进或阻碍疾病发生发展的各种因素。

内在因素：性别、年龄、营养状况、免疫功能、生理状态。

外在因素：气候、自然环境。

(3)      一个病因在某一疾病过程中，可以是引起该病的原因，但在另一疾病过程中，则可能作为条件。

3.       疾病发生、发展和转归的一般规律（发病学概论）

(1)      疾病发生的一般规律：机体的屏障防御作用减弱；致病因素的蔓延。

(2)      疾病发展的一般规律：

疾病时自稳调节紊乱

因果转化规律

损伤与抗损伤反应

局部与整体相互影响

(3)      疾病转归的一般规律

康复：完全康复；不完全康复。

死亡：

4.       死亡

(1)      死亡：

生理性死亡：生命最后的终结，是生命自然终止而老死。

病理性死亡：可由急性、或长期患病，使重要生命器官发生不可恢复的损害。

(2)  脑死亡定义：

是指枕骨大孔以上，包括大脑、间脑特别是脑干各部分在内的全脑功能不可逆性丧失，它意味着机体作为一个整体功能的永久停止，但不意味各器官组织均同时死亡。

(3)   脑死亡的判定标准：

1)        持续深昏迷，对外界刺激无反应性；

2)        呼吸停止，行人工呼吸15分钟后仍无自主呼吸（诊断脑死亡的金标准）

3)        无自主运动，肌肉无张力；

4)        脑干反射消失：瞳孔放大、固定、对光反射消失，动眼反射、角膜及咽喉反射等消失。

5)        大脑电沉默：出现平波会等电位脑电图，或脑电图波幅不超过2mV，24h后复试仍无反应；

6)        结合心搏停止前情况进行综合判断，并排除抑制脑功能的可能因素。

(4) 判断脑死亡的意义：

1)        准确地判断脑死亡对复苏的预后估计十分重要。

2)        死体材料的利用，为器官移植手术提供良好的供者。

3)        确定复苏抢救的界限，减少经济及人力的消耗。

4)        伦理的允许