掌握：酸碱平衡的常用检测指标及其意义；各类单纯型酸碱平衡紊乱的原因和机制及对机体的影响。

熟悉：各类单纯型酸碱平衡紊乱的概念及机体的代偿调节；混合型酸碱平衡紊乱的概念及分类；分析判断单纯型酸碱平衡紊乱的方法。

了解：各类单纯型酸碱平衡紊乱防治的病理生理基础；分析判断混合型酸碱平衡紊乱的方法。

能力目标：通过本章节的学习，对临床病例中出现的酸碱平衡紊乱能初步判定，分析发生机制。

素质目标：

远端酸化作用 distal acidification

实际碳酸氢盐 actual bicarbonate (AB)

标准碳酸氢盐 standard bicarbonate (SB)

阴离子间隙 anion gap (AG)

代谢性酸中毒 metabolic acidosis

呼吸性酸中毒 respiratory acidosis

代谢性碱中毒 metabolic alkalosis

呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis

混合型酸碱平衡紊乱 mixed acid-base disturbance

浓缩性碱中毒  contraction alkalosis 

1. 学习材料：第九版 《病理生理学》教材P45-67 

2. 超星平台：课程资源5.2

   自主学习      酸碱平衡相关的概念、指标、调节机制

   对比学习：代谢性酸中毒 和呼吸性酸中毒： 概念、原因和机制、对机体影响、防治；代谢性碱中毒 和呼吸性碱中毒： 概念、原因和机制、对机体影响、防治

   混合性酸碱平衡紊乱的类型、判断方法 

3. 学习效果初评：

   正确理解并解答导学5.1中问题导航所有的问题，记录笔记并提交作业区

   完成作业区 预习测验 

4. 课外巩固作业  

   讨论 病例分析5.4 中的思考题，并提交作业区

一、酸碱平衡紊乱的判断

酸碱平衡紊乱主要靠血气分析（pH、PaCO₂、HCO₃ˉ）诊断  

1. 有无酸碱平衡紊乱？是酸中毒还是碱中毒 ？根据pH的变化判断

pH< 7.35则为酸中毒；

pH>7.45则为碱中毒；

7.45> pH>7.35，正常，或代偿性酸碱平衡紊乱或混合型酸碱平衡紊乱。

2. 酸碱平衡紊乱的性质？是呼吸性还是代谢性 ？

（1）根据病史和原发性紊乱判断

PaCO₂原发增多（或减少），引起呼吸性酸中毒（或碱中毒）。

 H⁺增多或HCO₃ˉ原发减少，引起代谢性酸中毒。

 H⁺减少或HCO₃ˉ原发增多，引起代谢性碱中毒。

（2）根据pH和HCO₃ˉ变化方向

如果二者变化方向一致，为代谢性因素；如代酸，二者都降低

如果二者变化方向相反，为呼吸性因素；如呼酸，pH低，HCO₃ˉ高

根据代偿情况，判断单纯型或混合型酸碱平衡紊乱  单纯型酸碱平衡紊乱继发性代偿变化与原发性平衡紊乱同向，但继发性代偿变化一定小于原发性平衡紊乱，其代偿公式见表4-6。