| 授课班级 | 17级 | 授课学期 | 2017-2018-2 | ||||
| 授课类型 | 讲授 | 授课学时 | 2 | 授课人 | 钟伟 | ||
| 授课课题 | 女性生殖系统 | ||||||
| 教学目的 与要求 | 1.掌握卵巢的组织结构，卵泡的发育与排卵，黄体的形成、结构和功能。 2.掌握子宫的组织结构，子宫内膜的周期性变化。 | ||||||
| 教学重点 | 1.卵巢的组织结构。卵泡的发育与成熟。各级卵泡的结构、卵泡内分泌功能，排卵过程，黄体的形成、结构与功能。 2.子宫的组织结构。子宫内膜周期性变化的光镜结构及卵巢分泌激素的作用。 | ||||||
| 教学难点 | 子宫内膜周期性变化的光镜结构及卵巢分泌激素的作用。 | ||||||
| 使用教材 参考资料 | 《组织学与胚胎学》第八版主编邹仲之 | ||||||
| 教 学 过 程 | |||||||
| 教学内容 | 方法、手段和时间安排 | ||||||
| 复习男性生殖系统 概述 * 组成：女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。 * 功能： 卵巢：能产生卵细胞，合成和分泌雌、孕激素。 输卵管：输送生殖细胞，也是受精部位。 子宫：产生月经和孕育胚胎。 一、卵巢 卵巢为实质性器官。 卵巢表面衬有单层扁平或立方上皮，上皮下为致密结缔组织的白膜。 卵巢实质分外周皮质和中央髓质两部分。 皮质内含各种不同发育阶段的卵泡、黄体、白体等，其间富含网状纤维和梭形基质细胞。 髓质为疏松结缔组织，含丰富血管等。 (一)卵泡的发育和成熟 卵泡由卵母细胞（居中，一个）和卵泡细胞（外围，量多）组成。 卵泡发育历经原始卵泡、初级生长卵泡、次级生长卵泡和成熟卵泡四个阶段。 1.原始卵泡(primordial follicle) 位于皮质浅层，体积小、数量多。 卵泡中央为一个初级卵母细胞，周围为一层扁平的卵泡细胞。 * 初级卵母细胞 由胚胎期卵原细胞分裂分化而成，并长期停于第一次减数分裂前期，直至排卵前。 光镜结构 胞体圆形，胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅。 * 卵泡细胞 较小，扁平形，排成单层。 卵泡细胞与结缔组织间有基膜。 卵泡细胞有支持和营养卵母细胞的作用。 2.初级卵泡（primary follicle）： * 初级卵母细胞 体积增大。 * 卵泡细胞 由扁平变为立方或柱状，单层细胞增殖为多层。 电镜下卵泡细胞突起与卵母细胞微绒毛伸入透明带并接触，形成缝隙连接。通过缝隙连接，卵泡细胞输送营养给卵母细胞。两种细胞间还可进行物质交换。 出现小腔隙、透明带、放射冠： 小腔隙 卵泡细胞分泌少量液体以及卵泡外毛细血管渗液积聚细胞间而致。 透明带为卵母细胞与卵泡细胞分泌并位于两细胞间的均质、折光性强的嗜酸性糖蛋白膜。 透明带蛋白（zona protein）有精子受体（ZP3），参与卵细胞与精子互识和特异结合。 放射冠 最里（近透明带）的一层柱状卵泡细胞。 * 卵泡膜由初级卵泡周围基质细胞和血管密集而成。 3.次级卵泡（secondary follicle）： 出现卵泡腔、卵丘、卵泡壁： 卵泡腔 卵泡细胞间小腔增大并融合成一个大腔隙，充满卵泡液。 卵泡腔周围数层卵泡细胞构成卵泡壁，称颗粒层，卵泡细胞改称颗粒细胞。 卵泡液由卵泡细胞分泌及血浆渗入形成； 卵泡液营养成分、雌激素及多种生物活性物质等，维持卵泡发育成熟。卵丘卵母细胞及周围卵泡细胞被卵泡液挤向一侧突入腔内称卵丘。 卵泡壁卵泡腔周围的数层卵泡细胞。 * 初级卵母细胞 胞体继续发育增大。 * 卵泡细胞 细胞继续分裂增殖，层数增多至6～12层。 * 卵泡膜：分化为内、外两层。 内层：毛细血管丰富、纤维少，富含具类固醇细胞特征的膜细胞，由基质细胞分化而来。 外层：为结缔组织，胶原纤维多，含平滑肌纤维。 膜细胞分泌雄激素，雄激素进入颗粒细胞内转化为雌激素。 4.成熟卵泡 成熟卵泡（mature follicle）： 突于卵巢表面，卵泡液激增，卵泡体积大。 * 卵母细胞 继续增大。 初级卵母细胞完成第一次成熟分裂形成一个次级卵母细胞及第一极体。 次级卵母细胞形成后迅即进入第二次成熟分裂并停此于分裂中期。 * 卵泡细胞 不增殖，卵泡液增多，腔变大，卵泡壁（颗粒层）变薄。 * 卵泡膜 变薄。 生长卵泡内分泌功能：在垂体FSH和LH作用下由膜细胞和颗粒细胞协同作用产生雌激素。 （二）排卵 排卵是成熟卵泡破裂，次级卵母细胞自卵巢排出的过程。 * 排卵时卵泡发生下列变化 ①卵泡液增多，卵泡突向卵巢表面，卵泡壁、白膜、表面上皮变薄； ②局部缺血，形成卵泡小斑； ③卵丘与卵泡壁分离，并游离于卵泡液中④胶原酶和蛋白水解酶分解小斑处结缔组织； ⑤卵泡膜外层平滑肌收缩，致小斑破裂； 次级卵母细胞、透明带、放射冠随卵泡液从卵巢排出，进入输卵管。 （三）黄体 黄体是排卵后，塌陷的卵泡壁、卵泡膜血管和结缔组织在LH作用下分化成的内分泌细胞团。 * 黄体细胞的组成与结构 由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成。 颗粒黄体细胞由卵泡（颗粒）细胞分化而来，胞体较大,胞质着色较浅，细胞数量多。 膜黄体细胞由卵泡膜细胞分化而来，胞体较小,胞质着色较深，细胞数量少， 黄体细胞均具有类固醇激素细胞的超微结构特点。 * 黄体的内分泌功能 颗粒黄体细胞产生孕激素，颗粒黄体细胞与膜黄体细胞协同产生雌激素。 * 黄体的退化 由卵细胞受精与否决定。 ①月经黄体 卵母细胞未受精,维持2周后则退化。 ① 妊娠黄体 卵母细胞受精后形成，除分泌雌、孕激素外，还分泌松驰素，维持6个月。 上述两种黄体最终退化为结缔组织称白体。 （四）闭锁卵泡 闭锁卵泡为不同阶段停止发育而退化的卵泡。卵泡闭锁是细胞凋亡过程。 闭锁卵泡结构： 卵母细胞自溶消失； 卵泡细胞排列紊乱、分散，死亡后由中性粒细胞和巨噬细胞吞噬。 透明带皱缩、塌陷，最终消失。 卵泡膜细胞可形成不规则的细胞团，散在于结缔组织中，称间质腺。 间质腺细胞形似黄体细胞，能分泌雌激素。 间质腺于人很少。 二、子宫 子宫是壁厚的肌性器官。分体部、底部和颈部。 （一）子宫底和体部的组织结构 子宫壁由外向内分内膜、肌层和外膜三层构成。 1. 外膜为主要为浆膜。 2.肌层很厚，由成片或成束平滑肌组成，束间有结缔组织。 肌层自外向内可分为浆膜下层、中间层、粘膜下层三层。三层肌纵横交织。 中间层最厚，内含许多血管。 3. 内膜由单层柱状上皮和固有层组成。 * 单层柱状上皮 内有两种细胞，分泌细胞多，纤毛细胞少。 * 固有层 厚，血管丰富，含大量低分化的梭形或星形的基质细胞、网状纤维和子宫腺。 子宫腺为单管状腺，为上皮向固有层凹陷而成，主要为分泌细胞。 子宫内膜分功能层和基底层两层。 * 功能层 为子宫内膜浅层，约2/3厚，受卵巢激素作用发生周期性脱落出血，即月经。 功能层子宫内膜的营养动脉为螺旋动脉，受卵巢激素影响。 * 基底层 为子宫内膜深层，约1/3薄, 能增生修复功能层。 基底层受基底动脉营养支配,不受激素影响。 (二)子宫内膜的周期性变化 青春期起，卵巢雌、孕激素周期性作用下子宫内膜功能层出现的周期性变化。 每28天左右发生一次内膜剥脱与出血及修复和增生，称月经周期。 月经周期分三期：月经期、增生期、分泌期。 1.月经期(menstrual phase)排卵未受精，黄体退化，雌、孕激素骤然下降。 * 内膜结构变化 螺旋动脉收缩，继而突然扩张。 子宫内膜和血管壁在螺旋动脉收缩时缺血坏死，扩张时破裂出血，并脱落流出称经血。 月经期末，功能层全部脱落。基底层子宫腺残余细胞迅速增生修复，随即进入增生期。 2.增生期（proliferation phase）此时一批卵泡生长，又称卵泡期。 卵泡产生的雌激素水平不断升高，上皮细胞及基质细胞增生。 * 内膜结构变化 增生早期子宫腺少、细而短。 增生晚期内膜增厚至2mm，子宫腺增多、增长，腺腔扩大，腺上皮呈柱状， 胞质含糖元。 螺旋动脉增长、弯曲。 3.分泌期（secretory phase）卵泡成熟排卵，卵巢出现黄体，又称黄体期。 黄体形成，分泌雌、孕激素，血中雌、孕激素水平迅速升高。 * 内膜结构变化 内膜继续增厚可至5mm厚。 子宫腺极度弯曲、腺腔高度扩张，腺腔内含糖原等分泌物。 固有层出现水肿。 基质细胞肥大，胞质内充满糖元和脂滴 螺旋动脉增长、更弯曲，达内膜表层。 三．乳腺 乳腺有活动期乳腺和静止期乳腺之分。 1．一般结构 乳腺实质为复管泡状腺，被结缔组织分隔为若干小叶。 腺泡上皮为单层立方或柱状,上皮与基膜间有肌上皮细胞。 导管包括小叶内导管、小叶间导管、总导管。 导管上皮各段由单层柱状或立方上皮，逐渐移行为复层柱状，至总导管为复层扁平上皮。 2．静止期乳腺 腺体不发达，仅见少量导管和小腺泡。 结缔组织和脂肪组织丰富。 3．活动期乳腺 妊娠早期，在卵巢激素作用下，腺体增生，导管和腺泡丰富，结缔组织和脂肪组织较少，含巨噬细胞和浆细胞。 妊娠后期，在催乳激素作用下，腺泡开始分泌。腺腔内有吞噬脂肪的巨噬细胞称初乳小体。 哺乳期，腺体合成和分泌活动在不同小叶内交替进行。 分泌前腺细胞呈高柱状，分泌后腺细胞呈扁平形，腺腔内充满乳汁。 小结：卵巢的结构和功能；子宫的结构；月经周期 | 教学方法：启发式为主，讨论式为辅。
教学手段：多媒体为主，板书为辅。
时间安排：卵巢1.0个学时，子宫0.8个学时，乳腺0.2个学时 | ||||||
| 作业布置 | 1.卵泡发育分为哪几个阶段？各阶段卵泡的结构是怎样的？ 2.试述黄体的形成、结构及功能。 3.光镜下，增生期与分泌的子宫内膜有何区别？ | ||||||
| 教学后记 | |||||||
