授课班级

授课学期

2017-18-2

授课类型

理论

授课学时

2

授课人

授课课题

消化管

教学目的

与要求

1.掌握消化管的基本结构。

2.掌握食管、胃、小肠、结肠和阑尾的结构特点及功能。

3.熟悉消化管内分泌细胞的分布和结构特点。

4.了解消化管的淋巴组织与免疫功能。

教学重点

1.消化管的一般结构。                   

2.食管、胃、小肠和结肠的结构特点。

教学难点

壁细胞的结构特点。

使用教材

参考资料

1.教材：  《组织学与胚胎学》第八版 主编 邹仲之 人民卫生出版社

2.参考书目：

（1）《现代组织学》，成令忠等主编，

上海科学技术文献出版社出版 ，2003年

（2）《中国医学百科全书•组织学与胚胎学》 李肇特 、薛社普主编，上海科学技术出版社，1988年

（3）《组织学彩色图鉴》，成令忠等主编，

人民卫生出版社出版，2000年

教  学  过  程

教学内容

方法、手段和时间安排

复习：内分泌系统构成及重要的内分泌器官的结构和功能。

消化管概述

消化管组成：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠

功能：消化食物，吸取营养

一、消化管壁的一般结构

1.粘膜，包括上皮，固有层和粘膜肌

   上皮类型与部位相关，主要有两种类型：复层扁平上皮和单层柱状上皮

  固有层为细密结缔组织，细胞成分多，纤维细密，有丰富血管、淋巴管、淋巴组织和腺体

   粘膜肌层为薄层平滑肌， 一般为1-2层

2.粘膜下层，为较细密的结缔组织

有较大的小血管、淋巴管和粘膜下神经丛（多极神经元和无髓神经纤维）

食管和十二指肠的粘膜下层内分别有食管腺和十二指肠腺

有皱襞，粘膜与部分粘膜下层共同向肠腔内突出形成的皱褶称皱襞

3.肌层，通常为内环行、外纵行两层

   口腔、咽、食管上段与肛门处的肌层大部分为骨骼肌，其余为平滑肌

   肌层之间有肌间神经丛

4.外膜，纤维膜或浆膜

   纤维膜，为薄层结缔组织

   浆膜，由薄层结缔组织与间皮共同构成

二、食管

（一）粘膜

上皮为未角化的复层扁平上皮

固有层为细密的结缔组织

粘膜肌层由纵行平滑肌束组成

（二）粘膜下层

   为疏松结缔组织，含有粘液性的食管腺

   食管腺周围常有较密集的淋巴细胞、浆细胞及淋巴小结

（三）肌层

   分内环、外纵两层，上段为骨骼肌，下段平滑肌，

中段兼具二者

（四）外膜

   为纤维膜

三、胃

（一）粘膜

   表面有胃小凹（不规则的小孔），每个胃小凹底部与3～5条胃腺通连

1.上皮

 单层柱状上皮，由表面粘液细胞和少量内分泌细胞组成

 表面粘液细胞呈柱状,核椭圆形、位于基部

 顶部胞质含大量粘原颗粒，HE染色不着色,故胞质透明或空泡状

 分泌的粘液覆盖于上皮表面，对其有保护作用

2.固有层

为结缔组织,含成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞及分散平滑肌细胞等

含有大量胃腺，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺（据其部位与结构区分）

  胃底腺，分布在胃体和胃底部也称泌酸腺。为单管腺分支管状腺，腺体分颈、体、底三部

（1）主细胞（chief cell）

   又称胃酶细胞，数量最多，主要分布于腺的底部与体部

  细胞柱状，核圆，居基部；基部胞质强嗜碱性，核上部胞质充满酶原颗粒

（溶解呈泡沫状）

  电镜下核周有大量粗面内质网与发达的高尔基复合体,顶部有许多圆形的

酶原颗粒

  合成和分泌胃蛋白酶原腺细胞：壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞

（2）壁细胞（parietal  cell）

   又称泌酸细胞，腺的颈、体部较多

   细胞较大，圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质呈强嗜酸性

  电镜下可见细胞内分泌小管，腔面有微绒毛。分泌小管周围有小管、小泡

称微管泡系统；还有大量的线粒体等

   分泌盐酸和内因子

（3）颈粘液细胞

   数量很少，位于腺颈部,夹于其他细胞间

   细胞楔（锥）形，核扁平，居细胞基底，核上方有粘原颗粒，染色浅

   分泌粘液

（4）干细胞

   普通标本中不易辨认

   能不断分裂,分化为表面粘液细胞或其它胃底腺细胞

（5）内分泌细胞

3.粘膜肌层

   内环、外纵行两层平滑肌

（二）粘膜下层

为较致密的结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和神经等

（三）肌层

   较厚，为内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌

（四）外膜

   为浆膜

四、小肠

   分为十二指肠、空肠和回肠

（一）粘膜

  小肠腔面有环行皱襞，粘膜表面有许多肠绒毛，粘膜上皮吸收细胞游离面

有发达的微绒毛。皱襞、肠绒毛及微绒毛扩大小肠表面积

1上皮

为单层柱状。由吸收细胞，杯状细胞和少量内分泌细胞组成

（1）吸收细胞，数量最多

   呈高柱状，核椭圆，位基部，细胞游离面有纹状缘，电镜见为微绒毛

是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白质、脂肪营养物质

（2）杯状细胞

  散于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑保护作用。从十二指肠至回肠末端，

杯状细胞渐增多

（3）内分泌细胞

2固有层

 为细密结缔组织

含丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和大量的小肠腺固有层淋巴组织丰富，空肠和十二指肠多为孤立淋巴小结，回肠为集合淋巴小结

小肠腺为单管状腺,由上皮下陷至固有层形成,又称Lieberkuhn隐窝，直接开口于肠腔

  小肠腺细胞：吸收细胞、杯状细胞及内分泌细胞（与粘膜上皮相同）、还有Paneth细胞和干细胞

（1）Paneth细胞

    为小肠腺的特征性细胞,位于腺体底部

    细胞锥体形,胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒

    合成吞噬素和溶菌酶等,对肠道微生物有杀灭的作用

（2）干细胞

    位于小肠腺的下半部，普通标本中不易辨认

    能不断增殖、分化更新为其它小肠腺细胞

*肠绒毛，为小肠的特征性结构

   为粘膜上皮和固有层向肠腔突出形成的指状突起

   肠绒毛表面为上皮

  中轴为固有层结缔组织，含有孔毛细血管、1～2条纵行毛细淋巴管（称中央乳糜管），还有少量散在的平滑肌纤维

3粘膜肌层

内环行与外纵行两薄层平滑肌

（二）粘膜下层

   为疏松结缔组织，含较多血管和淋巴管

   十二指肠的粘膜下层有十二指肠腺，可产生表皮生长因子

（三）肌层

   为内环行与外纵行两层平滑肌

（四）外膜

   小肠大部分为浆膜

五、大肠

   分为盲肠（附阑尾）、结肠和直肠和肛管

   主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便排出

（一）盲肠、结肠和直肠的结构特点(三者组织结构相似)  

1．粘膜无绒毛，表面光滑；有半月形皱襞

上皮为单层柱状，由柱状细胞和大量杯状细胞组成

固有层内有大量的单管状肠腺，可见孤立淋巴小结

肠腺粗而直，由吸收细胞、杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞组成。

2．肌层为内环行与外纵行两层平滑肌，外纵肌增厚形成三条结肠带

3．外膜为浆膜或纤维膜

（二）阑尾

   阑尾管腔小而不规则，肠腺短而少，排列稀疏

  固有层有丰富的淋巴组织，淋巴小结突入粘膜肌层，使粘膜肌层不完整。

肌层很薄，外膜为浆膜

小结：消化管基本结构，胃、小肠、大肠结构。

教学手段：PPT课件为主，板书、影像资料为辅。

教学方法：启发式为主，讨论式为辅，结合提问与小结。

复习：5分钟

概述、消化管一般结构 15分钟

食管:  10分钟

胃:   20分钟

小肠:  25分钟

大肠: 10分钟

小结: 5分钟

作业布置

1.消化管壁分哪几层？各层的结构是怎样的？

2.各段消化管有什么结构特点？

3.胃底腺由哪几种细胞组成？试述壁细胞的结构（光镜及电镜）与功能。

4.小肠有哪三种扩大吸收表面积的结构？

教学后记