授课班级

授课学期

2017-18-2

授课类型

理论

授课学时

2

授课人

授课课题

循环系统

教学目的

与要求

1．掌握心脏的结构。

2．掌握大、中、小动脉的结构特点与功能。

3．掌握毛细血管的光镜结构及各类毛细血管的电镜结构特点与功能。

4．熟悉静脉的结构特点。

教学重点

毛细血管的分类、结构与功能；

大、中、小动脉的结构特点与功能；心脏的结构与功能。

教学难点

毛细血管的分类及结构。

使用教材

参考资料

1.教材：  《组织学与胚胎学》第八版 主编 邹仲之 人民卫生出版社

2.参考书目：

（1）《现代组织学》，成令忠等主编，

上海科学技术文献出版社出版 ，2003年

（2）《中国医学百科全书•组织学与胚胎学》 李肇特 、薛社普主编，上海科学技术出版社，1988年

（3）《组织学彩色图鉴》，成令忠等主编，

人民卫生出版社出版，2000年

教  学  过  程

教学内容

方法、手段和时间安排

复习：内耳及皮肤。

循环系统概述

循环系统（circulatory system）包括心血管系统和淋巴系统。

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。

淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管组成。

一、心脏

心脏壁很厚，主要由心肌构成。

（一）心脏的组织结构

心壁由心内膜、心肌膜和心外膜三层构成。 

1．心内膜

心内膜（endocardium）由内皮、内皮下层及心内膜下层构成。

内皮是单层扁平上皮，内皮下层由薄层细密结缔组织组成，内含少许平滑肌。

心内膜下层为结缔组织，含小血管和神经及浦肯野纤维。

2．心肌膜

心肌膜（myocardium）主要由心肌构成，心房肌较薄，心室肌厚。

肌间有较多结缔组织和丰富毛细血管。

心房肌含电子密度高、膜包颗粒，称心房特殊颗粒（specificatrial granule）；心房特殊颗粒内含心房利钠尿多肽，此激素具有利尿、排钠。扩张血管和降低血压的作用。

在心房肌与心室肌之间，由致密结缔组织组成的支架结构称心骨骼（cardiac skeleton）。

3．心外膜

心外膜（epicardium）即心包的脏层；为浆膜，含有血管、神经及脂肪组织。

（二）心脏传导系统

心壁内有特殊心肌纤维组成的心脏传导系统（conducting system of heat）。

心脏传导系统能发出冲动并传导至心脏各部，使心脏有节律地收缩与舒张。

传导系统包括：窦房结、房室结、房室束及其分支。

1．起搏细胞   位于窦房结和房室结的中心部位。

细胞较小，呈梭形或多边形，埋于一团较致密的结缔组织中；

细胞器和肌原纤维较少，但含糖原较多。

起搏细胞是心肌兴奋的起搏点。

2．移行细胞   主要位于窦房结和房室结周边及房室束。

细胞结构介于起搏细胞和心肌细胞之间，细胞比心肌纤维细而短，

细胞内肌原纤维较起搏细胞多。

移行细胞起传导冲动的作用。

3．蒲肯野纤维   也称束细胞，组成房室束及其分支，位于心内膜下层。

蒲肯野纤维短而粗，形状常不规则；胞质中线粒体和糖原丰富，肌原纤维较少。细胞间以较发达的闰盘相连。

蒲肯野纤维主要是将冲动快速传到心室各处，引起心室肌同步收缩。

（二）动脉

1.内膜

内膜（tunica intima）是管壁的最内层，由内皮和内皮下层组成。

（1）内皮

为衬于血管腔内面的单层扁平上皮。

* 一般结构

内皮细胞扁长形，其长轴与血流方向一致，胞核居中，突向腔面。

* 超微结构

细胞游离面有稀疏的胞质突起，基底面附于基膜上。相邻细胞间形成紧密连接和缝隙连接；

超微结构特点为胞质内含丰富吞饮小泡、成束的微丝和W-P小体；

W-P小体为特有的细胞器，呈杆状，外包单位膜，是合成和储存凝血Ⅷ因子相关抗原的结构。

（2）内皮下层

*  位置  位于内皮下。 

*  组成成分 薄层结缔组织含少量胶原纤维、弹性纤维或平滑肌；

2.中膜

中膜（tunica media）位于内膜和外膜之间。

*  大动脉以弹性膜为主，间有少量平滑肌；中动脉以平滑肌为主。

*  功能 

扩张和回缩血管、维持张力、支持作用。

3.外膜

外膜（tunica adventitia）位于最外层，为疏松结缔组织，含成纤维细胞、营养血管等。有的动脉在内膜与外膜交界处有外弹性膜。

1.大动脉（弹性动脉）

大动脉的管壁有多层弹性膜和大量弹性纤维。

（1）．内膜   由内皮和内皮下层构成；

内皮下层较厚，为薄层结缔组织，含纵行胶原纤维和少量平滑肌。

（2）．中膜很厚，有40～70层弹性膜，各层弹性膜由弹性纤维相连，其间有平滑肌等。

（3）．外膜由疏松结缔组织构成，内含营养血管、神经纤维束及脂肪细胞等。

2.中动脉（肌性动脉）

（1）．内膜 内皮下层较薄，在与中膜交界处有一明显的内弹性膜。

（2）．中膜 较厚，由10~40层平滑肌组成，肌间有弹性纤维和胶原纤维。

（3）．外膜 为疏松结缔组织，在中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。

3.小动脉（肌性动脉）

小动脉也属肌性动脉。一般有明显的内弹性膜；中膜有几层平滑肌；外膜厚度与中膜相近，一般缺乏外弹性膜。

（三）毛细血管

1.毛细血管的结构：（capillary）管径6~8，血窦较大，直径可达40um。

毛细血管管壁由一层内皮细胞和基膜组成。

在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞，称为周细胞，周细胞可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。

2.毛细血管的分类：电镜下，按内皮细胞结构特点将毛细血管分为三类。

（1）．连续毛细血管(continuous capillary)

内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质有大量吞饮小泡。

主要以吞饮小泡方式在血液和组织间进行物质交换。

连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺泡隔及中枢神经系统等处。

（2）．有孔毛细血管 (fenestrated capillary)

内皮细胞不含核部分极薄，其内有许多贯穿胞质的内皮窗孔，有隔膜封闭，基膜完整。内皮窗孔易化血管内外中小分子物质的交换。

有孔毛细血管主要分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。

（3）．血窦(sinusoid)，又称窦状毛细血管。

管腔较大，形状不规则，内皮细胞间隙较大，基板连续或不连续、或不存在。

细胞间隙较大，易化大分子物质或血细胞出入血液。

血窦主要布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺，不同器官的血窦结构差别较大。

3.毛细血管与物质交换

毛细血管是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。

物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性。

三、静脉

静脉与动脉比，数量多、管径较粗、管腔较大（切片呈不规则形）、管壁薄而软、弹性小。

静脉根据管径的大小分微静脉、小静脉、中静脉和大静脉。

静脉管壁也可分内膜、中膜、外膜，但三层间常无明显的界限。

静脉壁的平滑肌和弹性组织较少，结缔组织成分较多  。

小结：重点-心脏、毛细血管结构。

教学手段：PPT课件为主，板书、影像资料为辅。

教学方法：启发式为主，讨论式为辅，结合提问与小结。

复习：内耳及皮肤。5分钟

循环系统概述

3分钟

心脏 20分钟

心脏传导系统

5分钟

动脉 20分钟

毛细血管

20分钟

静脉 12分钟

小结 5分钟

作业布置

1.血管壁由哪些基本成分组成？三层膜结构各自有何异同，镜下如何区别？

2.比较各种血管的差异。比较心外膜与心内膜的差异？心肌膜有何结构特点？

3．浦肯野纤维分布何处？有何形态结构特点？     

教学后记