一、外生殖器官

女性外生殖器（external genitalia）又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面为会阴，由阴阜、大小阴唇、阴蒂及阴道前庭组成。

1.阴阜  为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，内含丰富的血管和神经末梢。青春期该部皮肤开始生长呈倒三角形分布的阴毛，其疏密、粗细、色泽可因种族和个体而异。

2.大阴唇  为两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞。起自阴阜，止于会阴。大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，形成大阴唇的后联合。大阴唇外侧面为皮肤，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似黏膜，皮下为疏松结缔组织和脂肪层，含丰富血管、淋巴管和神经。局部受伤出血后，易形成大阴唇血肿。未产妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口，产后向两侧分开；绝经后大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少。

3.小阴唇  是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，褐色、无毛，富含神经末梢。两侧小阴唇前端相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱襞称阴唇系带。

4.阴蒂  位于两小阴唇顶端的联合处，它与男性阴茎海绵体相似，具有勃起性。它分为三部分，前为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为阴蒂脚，附着于两侧耻骨降支上。

5.阴道前庭  为两小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝(又称阴道前庭窝)。受分娩影响经产妇此窝消失。此区域内有以下结构：

（1）前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，前端与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖，有勃起性。

（2）前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，左右各一，如黄豆大。腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺，若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿或囊肿，多可触及。

（3）尿道外口：位于阴蒂头的后下方及前庭前部，略呈圆形。后壁上有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用，腺口小，容易有细菌潜伏。

（4）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道外口后方、前庭的后部，形状常不规则，其周缘覆有一层较薄黏膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢。膜的中央有一小孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响产后仅留有处女膜痕。

二、内生殖器官

女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称子宫附件。  

（一）阴道

阴道（vagina）是性交的器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

1.位置和形态  位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁长约7～225px，与膀胱和尿道相邻；后壁较长，约10～300px，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。顶端环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右四个部分。其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。

2.组织结构  阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道黏膜呈淡红色，无腺体，由非角化复层鳞状上皮细胞覆盖。阴道黏膜受性激素影响呈周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，内层环行，外层纵行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛．局部受损伤后易出血或形成血肿。

（二）子宫

子宫（uterus）是产生月经和孕育胚胎、胎儿的脏器。

1.位置和形态

（1）位置：子宫位于骨盆腔中央，前面是膀胱，后面与直肠相邻，下端接阴道，两侧是卵巢及输卵管。子宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。子宫正常位置呈轻度前倾前屈位，其正常位置依靠子宫韧带及骨盆底肌和子宫韧带共同的支托作用，当盆底组织结构被破坏或出现功能障碍均可导致子宫脱垂。

（2）形态：子宫呈前后略扁的倒置梨形，是一壁厚、腔小的肌性器官。成人非孕时子宫重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml。子宫上部较宽称宫体，其上端隆突部分称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例随年龄和卵巢功能发生变化，青春期前为1:2，成年妇女为2:1，绝经后为1:1。

宫腔为上宽下窄的三角形。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，妊娠后可逐渐拉伸变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。子宫峡部上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口； 其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约2.5～3.5cm，其下端称宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部，在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形,经产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，将宫颈分为前唇和后唇。

2.组织结构  

（1）子宫体：宫体壁由3层组织构成，内层为子宫内膜，中层为肌层，外层为浆膜层。①子宫内膜层：为一层粉红色黏膜组织，分为功能层和基底层，从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化的为功能层，余下1／3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化是基底层；②子宫肌层：较厚，非孕时约厚20px，由平滑肌束及弹力纤维所组成，肌束纵横交错如网状，外层多纵行，内层环行，中层交叉排列，子宫收缩时血管被压缩，能有效制止产后子宫出血；③子宫浆膜层：为覆盖宫体底部及前后面的腹膜脏层，与肌层紧贴，但在子宫前面近子宫峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹；在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹。

（2）宫颈：主要由结缔组织构成，含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜上皮细胞呈单层高柱状，黏膜层有许多腺体能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的黏液栓，将宫颈管与外界隔开。粘液栓的成分及性状受性激素影响呈周期性变化。宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈黏膜受性激素影响也有周期性变化。

3.子宫韧带：共有4对。

（l）圆韧带：呈圆索形得名，起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫前倾位置的作用。

（2）阔韧带：覆盖在子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对翼状的双层腹膜皱襞，将骨盆腔分为前后两部。阔韧带分为前后两叶，子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

（3）主韧带：在阔韧带下方，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用，防止子宫下垂的主要结构。

（4）宫骶韧带：从宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。

（三）输卵管

输卵管(fallopain tube)为一对细长而弯曲的肌性管道，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长8～11cm，是卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短，管腔最窄；②峡部：在间质部外侧，管腔较窄，长2～3cm，是结扎的部位；③壶腹部：在峡部外侧，管腔较宽大，长5～8cm，是受精的场所；④伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“抬卵”作用。输卵管壁分三层：外层为浆膜层，为腹膜的一部分，即阔韧带上缘；中层由内环行和外纵行的两层平滑肌组成，内层为黏膜层，由单层高柱状上皮组成。输卵管平滑肌的收缩和纤毛向宫腔方向摆动，可协助孕卵的运行。输卵管黏膜受性激素影响，也有周期性的组织学变化。

（四）卵巢

卵巢（ovary）为一对扁椭圆形的性腺器官，具有生殖和内分泌功能。青春期开始排卵后，卵巢表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4cm×3cm×lcm，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢位于输卵管的后下方，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门，血管与神经经此处出入，外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。卵巢表面无腹膜，分皮质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维。