胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
（一）胎盘
1.胎盘的形成 胎盘（placenta）由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成。
（1）羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘靠近胎儿的一层，附着于绒毛膜上。羊膜为光滑、无血管、神经、淋巴的半透明薄膜，具有一定弹性，羊水在此进行交换。
（2）叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，为胎盘的主要结构。晚期囊胚植入子宫内膜以后，滋养层细胞迅速增殖并形成许多不规则毛状突起（称绒毛），与胚外中胚层共同组成绒毛膜。在胚胎早期，整个胚胎表面的绒毛发育均匀，随胚胎长大，与底蜕膜相接触的绒毛因营养丰富不断分支发育良好，称为叶状绒毛膜；其他绒毛因远离底蜕膜缺乏血液供应而萎缩退化，形成平滑绒毛膜。绒毛上的合体滋养细胞溶解周围的蜕膜形成绒毛间隙，大部分叶状绒毛膜悬浮于绒毛间隙中，称为游离绒毛；长入底蜕膜中的绒毛称为固定绒毛。
（3）底蜕膜：为构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，并与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板。此板向绒毛膜伸出分隔叫蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右的胎盘小叶，该间隔不超过胎盘厚度的2/3，故绒毛间隙是相通的。
2.胎盘的结构 胎盘于妊娠6～7周开始形成，至妊娠12周末基本形成。正常足月妊娠胎盘呈盘状，圆形或椭圆形，直径16～500px，厚1～75px，中间厚，边缘薄，重450～650g，约为初生儿体重的1/6。胎盘分为胎儿面与母体面。母体面与子宫壁紧贴，表面呈暗红色、粗糙，由18～20个胎盘小叶组成；胎儿面由羊膜覆盖，光滑半透明，呈灰蓝色，中央或稍偏处有脐带附着。
3.胎盘的血液循环 胎盘有母体与胎儿两套血循环，母血与胎血不直接相通，而是隔着绒毛间隙进行各种物质交换。底蜕膜的螺旋小动脉与螺旋小静脉均开口于绒毛间隙，螺旋小动脉因血液压力高，将含氧丰富的新鲜母血注入绒毛间隙，故绒毛间隙充满母血；胎儿血经脐动脉输入绒毛毛细血管，在此胎血与绒毛间隙的母血进行氧气与二氧化碳、营养物质与代谢废物的交换，交换后的胎血经脐静脉输送回胎儿体内，交换后的母血经螺旋小静脉回流入母体血液循环。可见胎儿血液经脐动脉流至绒毛毛细血管，与绒毛间隙中的母血进行物质交换后，再经脐静脉返回胎儿体内。母血经底蜕膜螺旋动脉流通向绒毛间隙，经物质交换后再经螺旋静脉返回母体内。
（1）气体交换：通过胎盘血液循环气体分压差的原理，母血中的O2进入胎儿血，胎儿血中的CO2进入母血，O2和CO2以简单扩散的方式进行交换。
（2）供应营养物质：胎儿生长发育所需的营养物质，由母体经胎盘供给。葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘；游离脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘；电解质及水溶性维生素多数以主动运输方式通过胎盘。
（3）排出胎儿代谢产物：胎儿体内的代谢产物如肌酐、肌酸、尿素、尿酸等，均可经胎盘送入母血，由母体排出体外。
（4）防御功能：胎盘具有一定的屏障作用，一般较大病原体及大分子药物不能通过胎盘，但这种屏障作用很有限。①体积小的病毒（如风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等）、细菌、弓形虫、支原体、衣原体、螺旋体等易通过胎盘，破坏绒毛结构，从而影响胎儿；②分子量小的药物(如吗啡﹑巴比妥类﹑抗生素、镇静剂等)，可通过胎盘作用于胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。此外，母血中免疫抗体如IgG，可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿在出生后获得一定的免疫能力。
（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由合体滋养层细胞合成，受精后第6日开始分泌，约2日增长一倍，于受精后10日左右可用放射免疫法（RIA）自母体血清中测出β-hCG，成为诊断早孕最敏感的方法。于妊娠8～10周，血清中浓度达高峰，为50～100Ku/l，持续1～2周后迅速下降，妊娠中、晚期血中的浓度仅为高峰时的10%，一般产后2周消失。hCG的功能主要是作用于黄体，使月经黄体增大成为妊娠黄体，维持早期妊娠；促进雌孕激素的合成；抑制淋巴细胞的刺激作用，以免胚胎被母体淋巴细胞攻击等。
2）人胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞合成，于孕5周以后可以从母血中测出，随妊娠进展分泌量持续增加，34～36周达高峰，维持到分娩，产后迅速下降，约产后7小时即测不出。HPL的主要功能是促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备；促进胰岛素合成，促葡萄糖运送给胎儿，利于胎儿发育；抑制母体对胎儿的排斥作用。
3）雌、孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8～10周后由胎盘合成。随妊娠的进展，母血中雌激素、孕激素水平逐渐增高，雌、孕激素的主要生理作用是共同参与妊娠母体各系统的生理变化，维持妊娠。
（二）胎膜
胎膜（fetal membranes）由平滑绒毛膜和羊膜组成。其中外层为平滑绒毛膜，妊娠晚期与羊膜紧贴，能与羊膜分开；内层为羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连。胎膜可防止细菌进入羊膜腔，同时还具有物质转运功能，可允许小分子物质通过，能吸收羊水，母体血浆也可通过胎膜进入羊水，对羊水交换起重要作用。此外，胎膜含大量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂，在发动分娩中有一定作用。
（三）脐带
脐带（umbilical cord）为胎儿与胎盘连接的条索状组织，一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘。脐带外层为羊膜，内有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉和一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，血管周围有起保护作用的胚胎结缔组织称华通胶，有保护脐血管的作用。足月妊娠的脐带长30～2500px，平均1375px。脐带是母体与胎儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。若脐带受压，使血流受阻，缺氧可导致胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。
（四）羊水
羊水（amniotic fluid）为充满在羊膜腔内的液体，不断进行交换且保持动态平衡。
1.羊水的来源与吸收 妊娠早期的羊水，主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，无色透明；妊娠中晚期的羊水，主要来自于胎儿的尿液，略混浊、不透明。羊水的吸收约50%由胎膜完成，此外，足月胎儿每日可吞饮羊水500～700ml，脐带每小时能吸收羊水40～50ml，胎儿角化前皮肤也能吸收羊水，但量很少。
2.羊水的特征 羊水量随妊娠月份增加而逐渐增多，妊娠38周羊水量达高峰约1 000ml，以后逐渐减少，妊娠40周约为800ml。妊娠足月时羊水pH值约为7.20，比重为1.007～1.025，内含胎脂、毛发、上皮细胞、毳毛、激素和酶，98%～99%为水分。
3.羊水的功能 主要是保护母体和胎儿，使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎肢粘连和胎体畸形；保持羊膜腔内恒温、恒压；缓冲外界压力，防止胎儿受损伤；减少胎动给母体带来的不适感；临产后，前羊水囊可扩张宫口和阴道；破膜后，羊水的流出可冲洗润滑产道，减少感染机会。临床上可通过羊水检查，监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病。
