妊娠期母体全身各系统发生一系列适应性的生理变化，以满足胎儿生长发育及自身不断增加的生理负担的需要。胎儿的生长发育和母体的生理变化会引起妊娠期妇女的心理变化。同时心理变化可以影响胎儿及母亲的生理状态。
【妊娠期母体的生理变化】
（一）生殖系统
1.子宫
（1）子宫体：妊娠期子宫肌纤维肥大、变长，间质的血管和淋巴管增多，因此子宫增大且变软。妊娠12周后增大的子宫超出盆腔，一般略向右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。子宫的大小由非孕时的175px×125px×75px增至足月妊娠时的875px×550px×625px。子宫的重量由非孕时的50g增至足月妊娠时的1 000g。子宫腔的容量由非孕时的5ml增至足月妊娠时的5 000ml。子宫动脉至妊娠足月变直，适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时子宫血流量比非孕时增加4～6倍。子宫收缩时肌壁间血管受压，子宫血流量明显减少。
（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。非孕期长约25px，随着妊娠的进展，峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫腔的一部分。至临产后可伸展达7～250px，成为软产道的一部分，此时成为子宫下段。
（3）子宫颈：在性激素的作用下，妊娠早期宫颈组织充血、组织水肿，使子宫颈肥大、变软，呈蓝紫色。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌量增多，形成较稠的“黏液栓”，富含免疫球蛋白及细胞因子，可保护宫腔免受外来致病菌侵袭的作用。妊娠期末宫颈变短，宫口轻度扩张。
2.卵巢 妊娠后略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，于妊娠6～7周前产生雌激素和孕激素，以维持正常妊娠。妊娠10周后黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。
3.输卵管 妊娠期伸长，充血明显，系膜血管增多，但肌层并不增厚。
4.阴道 在性激素的作用下，阴道黏膜充血水肿，呈紫蓝色，皱襞增多，结缔组织变软，伸展性增强。阴道分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞增生，糖原增加，乳酸含量增多，pH值降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染，但孕妇易患外阴阴道假丝酵母菌病。
5.外阴 妊娠期外阴部充血，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇组织变软，伸展性增强，会阴厚而软，弹性增加，有利于分娩时胎儿通过。由于增大子宫的压迫，盆腔及下肢静脉血回流受阻，部分孕妇出现外阴静脉曲张，产后多自行消失。
（二）乳房
妊娠早期乳房内血管增加，充血明显，孕妇可自觉乳房发胀，有触痛和刺痛。乳头及乳晕变大并着色，乳头易勃起，乳晕的皮脂腺肥大形成散在的结节状突起，称蒙氏结节。妊娠期胎盘分泌的雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育，此外胎盘生乳素、垂体催乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺素等均有促进乳房发育的作用。由于大量雌激素和孕激素抑制催乳素的作用，妊娠期并不发生泌乳，但产后胎盘激素停止分泌，在催乳素的作用下，乳汁分泌、排出。临近分娩期挤压乳房，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称为初乳。初乳内含有丰富的营养及抗体，利于新生儿营养和免疫。
（三）循环系统及血液系统
1.心排出量和血容量 ①心排出量自妊娠10周起逐渐增加，至妊娠32～34周时达高峰，维持此水平至分娩，对胎儿生长发育非常重要，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%。临产后，尤其是第二产程期间，心排出量显著增加。②血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，增加30％～45，平均约增加1 450ml，维持此水平至分娩。其中血浆平均增加40％～50％，红细胞平均增加18％～30％，血浆量的增加多于红细胞的增加，血液稀释，孕妇出现生理性贫血。
2.心脏 妊娠后期由于膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，更贴近胸壁，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的、吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
3.血流动力学 妊娠中期因外周血管扩张及胎盘动静脉短路形成，周围循环阻力降低，因此孕妇血压偏低，以舒张压下降为主，脉压稍有增大。随妊娠月份的增加，增大的子宫压迫下腔静脉，使下腔静脉压明显升高，有些孕妇可出现下肢和外阴静脉曲张或痔。孕妇若长期仰卧位，可引起回心血量和心排血量均减少，血压下降，形成仰卧位低血压综合征。
4.血液成分
（1）红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞。但由于血浆的增加多于红细胞的增加，使血液相对稀释。若红细胞计数低于3.6×109/L，血红蛋白值低于110g/L，可考虑贫血。
（2）白细胞：从妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，为（5～12）×109/L，可达15×109/L，主要为中性粒细胞增多。
（3）凝血因子：除凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低外，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和纤维蛋白原均增加，使血液处于高凝状态。血小板计数轻度减少。红细胞沉降率加快，可达100mm/h。
（4）血浆蛋白：由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，到妊娠中期为60～65g/L，以后维持该水平至分娩，以白蛋白减少为主。
（四）呼吸系统
妊娠期由于母体代谢作用增加以及胎儿生长发育的需要，孕妇的耗氧量增加，孕妇有过度通气的现象。妊娠晚期增大的子宫影响膈肌活动的幅度，孕妇以胸式呼吸为主，呼吸次数变化不大，但呼吸较深。孕期上呼吸道黏膜充血水肿，使局部抵抗力减低，容易发生上呼吸道感染。
（五）消化系统
妊娠早期孕妇常出现恶心、呕吐、食欲缺乏等症状，约孕12周可自行消失。由于大量雌激素的影响，孕妇牙龈充血、水肿、增生，易患牙龈炎以致牙龈出血。孕激素使胃肠平滑肌张力降低，蠕动减少、减弱，胃排空时间延长，易出现上腹部烧灼感、饱胀感、肠胀气及便秘。胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁稍黏稠使胆汁淤积，妊娠期间容易诱发胆囊炎及胆结石。
（六）泌尿系统
由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾负担加重，肾血浆流量（RPF）和肾小球滤过率（GFR）均增加。由于RPF和GFR可受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。由于GFR增加，而肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，故孕妇饭后可出现糖尿。妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输尿管都有扩张，输尿管的蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，且以右侧多见。妊娠早期子宫增大及妊娠晚期胎先露的下降压迫膀胱，均可出现尿频。
（七）内分泌系统
妊娠期腺垂体增生1～2倍，嗜酸细胞肥大增多称“妊娠细胞”。产后10日左右可恢复。由于妊娠黄体和胎盘分泌大量雌激素及孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使促性腺激素分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵；垂体催乳素随妊娠进展逐渐增量，至妊娠足月分娩前为非妊娠期的10倍，促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素分泌增多，但因游离的甲状腺激素及皮质醇不多，故孕妇通常没有甲状腺、肾上腺皮质功能亢进的表现；睾酮略有增加，孕妇表现为阴毛及腋毛增多增粗。
（八）骨骼、关节及韧带
妊娠期间骨质一般无改变，如严重缺钙会导致骨质疏松症。部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，可能与激素所致的韧带松弛、张力下降有关。妊娠晚期孕妇重心向前移，为保持身体平衡，孕妇头部与肩部应向后仰，腰部向前挺，形成典型孕妇姿势。
（九）其他
1.皮肤 妊娠期因黑色素增加，皮肤出现色素沉着，最多见于乳头、乳晕、外阴、腹白线等处。面颊部也可见蝴蝶状褐色斑，称妊娠斑，产后自然消失。随着妊娠子宫的增大，腹壁皮肤过度伸展及体内肾上腺皮质激素分泌过多，在腹壁、大腿外侧的皮肤弹力纤维断裂，形成不规则平行裂纹，称妊娠纹。新鲜的妊娠纹呈紫红色或淡红色，产后变为银白色，且持久不退。
2.体重 妊娠12周前无明显变化，以后平均每周增加350g，至妊娠足月时，体重平均增加12.5kg。
3.矿物质代谢 胎儿生长发育需要大量的钙、磷、铁，其中钙和磷大部分在妊娠最后2个月积累，故妊娠后3个月补充维生素D及钙，以提高血钙含量；因胎儿造血及酶合成需要较多的铁，孕妇储存铁量不足，需要补充外源性铁剂以防出现缺铁性贫血；孕妇对糖、脂肪、蛋白质的需求量也增加。
4.基础代谢率 妊娠早期稍下降，于妊娠中期后逐渐增高，至妊娠晚期可增高15％～20％。
【心理-社会变化】
妊娠虽然是一种自然的生理现象，但对女性而言，仍是一生中最重要最具挑战的事件，是家庭生活的转折点，会改变原有的生活状态，因此孕妇及家庭成员会产生不同程度的压力和焦虑。而妊娠期良好的心理适应，有助于产后亲子关系的建立及母亲角色的完善。只有了解孕妇妊娠期心理的变化，护理人员才能给予恰当的照顾，并指导孕妇及家庭自主适应，迎接新生命的到来。孕妇常见心理反应包括：
1.惊讶和震惊 在怀孕初期，不管是否是计划妊娠，几乎所有的孕妇都会产生惊讶和震惊的反应。
2.矛盾心理 在惊讶和震惊的同时，孕妇可能会出现爱恨交加的矛盾心理，尤其是原先未计划怀孕的孕妇。此时既享受怀孕的欢愉又觉得怀孕不是时候，可能因工作、学习等原因暂时不想要孩子所致；或是确诊妊娠前后接触过放射线、服药、发热、上呼吸道感染、不良孕产史或有较严重的疾病等情况，担心发生先天愚型儿或畸形儿所致；或是由于第一次妊娠，对疲劳、恶心、尿频等生理变化无所适从所致。但当孕妇自觉胎儿在腹中活动时，多数孕妇会改变当初对怀孕的态度。
3.接受 妊娠早期，孕妇对妊娠的感受仅仅是停经后的各种不适反应，并未感受到胎儿的存在。随着妊娠进展，尤其是妊娠中期胎动的出现，孕妇真正感到了“宝宝”的存在，开始接受“宝宝”，出现了“筑巢反应”，会想象孩子的外貌、憧憬未来的幸福，购买新生儿衣服、生活用品等，关心孩子的喂养和生活护理方面的知识，开始计划孩子的一切。妊娠晚期，因子宫明显增大，给孕妇的生活带来的很大的不便，大多数孕妇都期盼分娩日期的到来，随着预产期的接近孕妇常因婴儿将要出生而感到愉快，又因为可能产生的分娩痛苦而焦虑，甚至为能否顺利分娩、分娩过程中母儿安危而担心等。
4.情绪不定 由于体内激素的作用，孕妇的情绪波动起伏较大，往往表现为易激动，为一些极小的事情生气、哭泣等。
5.内省 妊娠期孕妇表现处以自我为中心，较关注自己及身体，注重穿着、体重和一日三餐，同时也较关心自己的休息。这种专注使孕妇能计划、调节、适应，以迎接新生儿的来临。
