妊娠满28周至不满37足周之间分娩者称为早产（preterm delivery）。分娩的新生儿称为早产儿，出生体重多不足2500g，各器官发育尚不成熟，约15%的早产儿于新生儿时期死亡。早产儿出生孕周越小，体重越轻，预后越差。因此，积极防治早产是降低围产儿死亡率的重要环节。

【病因】

1.孕妇因素  孕妇合并有感染性病（尤其性传播疾病）、子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤，急、慢性疾病及严重妊娠合并症与并发症时；若孕妇有吸烟、酗酒不良行为、精神受到刺激、承受巨大压力及外伤、劳累、性生活、手术时也可诱发早产。

2.胎儿、胎盘因素  30%～40%早产与胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水感染有关。此外，下生殖道及泌尿道感染、子宫过度膨胀、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、多胎等均可引起早产。

【临床诊断】

（一）健康史

评估可导致早产的高危因素，如孕妇年龄、以往有流产、早产，有无感染性疾病史，有无妊娠合并症、并发症等因素的存在。本次妊娠期有阴道流血则发生早产的可能性大。

（二）身体评估

主要表现是子宫收缩。最初出现不规律的宫缩，伴有少许阴道血性分泌物，继之发展为规律子宫收缩，子宫颈管消失与宫口逐渐扩张。其临床过程与足月妊娠分娩相似。临床上早产分为两个阶段：①先兆早产：指有不规则宫缩或至少10分钟1次宫缩，伴有宫颈管的进行性消退。②早产临产：指出现规律性子宫收缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈管进行性消退80%，宫颈口扩张25px以上时；若宫口开大50px，胎膜已破，早产往往不可避免。

（三）心理-社会评估

孕妇及家属可因突然提前分娩而没有充分的准备，感到紧张、害怕，尤其是早产已不可避免时，孕妇产生愧疚、自责等心理反应，同时担心新生儿的安全和健康。

（四）辅助检查

1.B型超声检查  确定胎儿大小、核实孕周、了解胎盘成熟度及羊水量。

2.胎儿电子监护  监测宫缩、胎心、胎盘功能及脐血供应等情况。

【治疗原则】

如胎膜已破，胎儿存活且无胎儿宫内窘迫，应采取期待疗法，抑制宫缩，延长孕周；如胎膜已破，早产不可避免时，应尽可能预防新生儿并发症，促进胎肺成熟，提高早产儿的存活率。